如何幫助失智患者上廁所

排泄不只是維持生命不可或缺的重要活動，也是與人類尊嚴有關的重要行為，所以不論是誰，都會覺得「上了年紀後，唯有上廁所這件事，絕對不想煩勞別人」。失智症患者的想法也是一樣，只想靠自己的力量完成這件事。這種想法不僅會出現在初期階段裡，即使已經惡化成重度失智症，無法自行上廁所排泄還是會讓患者覺得羞恥。

因此在協助患者上廁所時，一定要確實理解失智症患者的這種心情，即使患者無法順利排泄，也不能露出厭惡的表情，甚至斥責或強迫患者包尿布，這些行為都會嚴重傷害失智者的自尊心。

發生這種事，身為家人當然會覺得很痛苦，心情上充滿悲愴，但其實最感到羞恥的人，還是失智症患者本人，所以在協助患者上廁所時，一定要表現得很自然，並顧慮患者的自尊心。

一般來說，老人都會有頻尿的傾向，加上伴隨老化而來的尿道括約肌鬆弛、運動功能低下等情形，即使是健康的老人，有時也會來不及上廁所，因而弄髒地板或內衣褲。在這種老化的因素影響下，如果再加上失智症所引起的健忘與認知功能低下，甚至會讓患者忘記廁所在哪裡、該怎麼排泄才正確，最後導致失敗的情形愈來愈頻繁。

探討上廁所失敗的原因與對策

事實上，只要找出失敗的原因，往往都能有效預防再度失敗的情形。所以接下來則是開始探討失敗的原因與對策，民眾不妨詳加參考。如果患者還記得廁所的位置，也確實走進廁所裡排泄，但最後還是弄髒地板、便器、衣服等物品，通常都是因為存在某些原因，導致患者來不及排泄。

讓患者來不及排泄的原因之一，就是脫褲子的動作太慢，因為上了年紀之後，運動功能都會逐漸低下，每一個動作自然就會變慢；這種時候當然無法要求患者加快速度，所以不妨讓患者改穿容易脫的褲子，就能有效減少失敗的情形。舉例來說，捨棄需要拉拉鍊與扣釦子的休閒褲，改穿腰部採用鬆緊帶的褲子，就能讓患者更快速地穿脫下來。

有些患者是因為便器的使用方式錯誤，或是採取不適當的姿勢排泄，才會弄髒廁所，例如：明明是坐式馬桶，卻採用蹲式馬桶的方式，朝著水箱方向坐下排泄；或是男性患者，站在坐式馬桶前面排泄時，位置站得不對。在這個時候，除了要顧慮患者的心情之外，更應該不露痕跡地，教導患者正確的使用方式。

如果患者是因為站的位置不對，而導致排泄失敗，建議可以直接在正確的位置，將雙腳的形狀畫在地板上，就能改善失敗的情形。如果患者是因為蹲式馬桶的蹲姿，或坐式馬桶的坐姿，讓患者無法維持穩定的身體姿勢，而弄髒廁所，此時只要配合患者的身高裝上扶手，就能順利解決問題。總而言之，許多時候只要打造容易排泄的狀況與環境，就能有效預防患者弄髒廁所的問題。

面對患者失禁怎麼辦？

失智症的周邊症狀當中，還有一項就是「失禁」，儘管失禁對照護患者的家人來說，往往是最痛苦的症狀，但最受打擊的還是患者本人，所以一旦出現失禁情形，為避免患者陷入厭惡自己、對自己感到可悲的情緒，應顧慮患者的心情，趕緊協助更換衣服，同時找出原因並思考對策。

失禁的原因之一，首推無法正確辨別對尿意或便意的感覺，此時的患者，雖然有想要上廁所的感覺，卻不知道該如何是好，因此顯得躁動不安；有時則是因為不知道廁所的位置在哪裡，因為不安而靜不下來。

無論患者是屬於哪一種情形，此時最重要的就是正確掌握患者想排泄的訊號，並引導患者到廁所去。另一個有效的方法就是掌握患者一整天的排泄習慣，並在適當的時機裡，導引患者去上廁所。

如果患者能養成在吃完早餐後，會去上廁所，就可以此為依據，形成一整天的排泄規律，照護者也會比較容易掌握、導引患者上廁所的時機。如果患者不記得廁所的位置，就在廁所門口貼上紙張，並寫上「廁所」或「洗手間」的字樣，就能協助患者認知位置。

通常看到患者失禁時，大多數的家人都會以為患者已經忘記應該到廁所裡去排泄，因此往往會要求患者包尿布，但其實只要患者還保有自行排泄的能力，就不該要求患者包尿布，應盡量協助患者自立，這才是正確的做法。

－－摘編自《全彩圖解 失智症保健事典》原水文化出版◇