生殖器疱疹

病因為感受溼熱之邪，溼熱侵及肝經，下注陰部，熱熾溼盛發疹。或素體陰虛，或房勞過度，損傷陰精，加之溼熱久戀，日久熱盛傷陰，正氣不足邪氣纏綿，導致正虛熱盛而病情反復發作，經久難癒。

本病的病原體為單純疱疹病毒（HSV），該病毒屬DNA病毒，有I型：70%以上引起口脣及顏面、腰部以上的感染，20~30%引起生殖系統感染；II型：80%以上引起生殖系統感染，偶可發生口腔與其周圍的感染，而且I型感染引起的生殖器疱疹復發率遠比II型高，它們與生殖系統某些惡性腫瘤有關。感染後無終生免疫力。病毒通過皮膚黏膜入侵人體，在原發部位細胞內複製後向周圍散播，並入侵相關的神經幹、神經節，I型主要潛伏在骶神經節，當人體抵抗力降低後，多數會在原發部位再次出現，病情復發。 

臨床表現為1個或多個小而癢的紅斑、丘疹，迅速變成小水泡，3~5天後可形成膿疱，破潰後表面糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發或融合，往往是舊的皮損消，新的皮損又接著出現，常伴發熱、頭痛、乏力、肌痛及腹股溝淋巴結腫大壓痛等全身症狀。若出現在尿道，可致排尿困難；發生在肛門、直腸，可出現腹痛、便祕、裡急後重和肛門搔癢等。 

復發性生殖器疱疹，一般間歇3~4週至3~4個月。發熱、受涼、早產、精神因素、消化不良、慢性病、疲勞等導致抵抗力下降常成為誘因。復發性生殖器疱疹臨床表現類似原發性生殖器疱疹，但症狀較輕，出現局部癢、燒灼感及刺痛等前驅症狀，過幾日後皮損可消退癒合。併發症有時會出現，如腦膜炎、腦炎、神經根炎及腦脊髓膜炎、疱疹性指頭炎及泌尿生殖系統廣泛感染等。 

在治療方面，尚無特效方法，治療原則為縮短病程，減輕症狀，防止繼發感染和併發症。西醫治療主要是局部用藥、抗病毒治療，中醫強調辨證論治，扶正祛邪。 

中醫內治方面，若溼熱明顯，用龍膽瀉肝湯加大青葉、板藍根、馬齒莧等；陰虛邪戀，反復出現潮紅、水泡、糜爛潰瘍、灼痛，日久不癒，遇勞復發，用知柏地黃丸滋陰降火。但治療最主要還是要辯證論治。

外治可用野菊花、地榆、苦參水煎外洗，每日2~3次，洗後外塗青黛散。

無環鳥苷（Aciclovir，ACV）是西醫目前最有效的抗單純疱疹病毒的藥物，口服每次200mg，每日4次，嚴重者可靜脈滴注，每次5mg/kg，8小時1次，共5天。此外，還可選用其他抗病毒藥或干擾素。外治多用無環鳥苷軟膏。或新黴素軟膏等外擦患部。對某些局部炎症反應明顯的，可先用收斂劑如醋酸鉛溶液、硼酸溶液外用清潔，也可選用類固醇外用藥以減輕炎症反應。

調護上應預防感染，注意局部清潔衛生，預防感冒、勞累禁酒，少食辛辣刺激性飲食，以減少復發。加強營養，增強體質，提高抗病能力。◇