快樂缺氧頻傳 這2類人要警惕

花蓮門諾醫院麻醉科主治醫師賴賢勇指出，最近幾例在家猝死或到院時狀況還好，卻突然缺氧需插管急救的病例，可能是「沉默的缺氧」（silent hypoxia）造成的。沉默缺氧又稱隱形缺氧、快樂低血氧症，是指新冠肺炎患者出現血氧降至很低，卻沒有感到呼吸困難的情況。相比之下，氣喘或其他疾病患者在缺氧時，都會出現喘息、不舒服。

這是COVID-19病毒引起的特別現象，患者明明缺氧，體內器官已被損害，但行動表情一切正常。賴賢勇指出，當血氧掉到一定程度，患者就會突然昏倒或發生心肌梗塞而猝死。

正常人的血氧飽和度為97~98%，老菸槍和氣喘患者約在90~95%中間，但有些隱形缺氧患者血氧可降到70~80%或更低。根據CNN報道，美國急診科醫生理查德・列維坦（Richard Levitan）指出，一些隱形缺氧患者到醫院時血氧甚至已經低於50%。

臺北市聯合醫院陽明院區胸腔重症科醫師蘇一峰指出，呼吸是由延腦呼吸中樞所控制，同時還有一些呼吸偵測受器，例如：延腦的中央化學受器，可偵測腦脊髓液的二氧化碳濃度與酸鹼度；位在頸動脈體及主動脈體的周圍化學受器，負責感受氧濃度的變化進而影響呼吸中樞。

目前學者們懷疑，是這些偵測神經元遭病毒感染後出問題，才造成沉默缺氧。不管是最初的病毒或是變種病毒，都會造成沉默缺氧，因此，治療上必須注意患者的呼吸與血氧濃度。

早晚量血氧 低於90%快就醫

當確診者爆增，醫療資源難以負擔，輕症、無症狀患者通常只能居家隔離，但他們也有沉默缺氧的風險。那麼，如何知道血氧正下降呢？中央流行疫情指揮中心建議，居家隔離的確診者及密切接觸者都要留意是否有喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴脣或指甲床發青等症狀，若出現就必須立即就醫。外表發青可作為是否有隱形缺氧的判斷。

在家隔離者應早晚量血氧。（Photo by Sean Gallup/Getty Images）

另一個方法是使用血氧飽和濃度監測儀（脈搏式血氧儀，pulse oximeter）自我量測。賴賢勇認為，血氧儀的量測較客觀，而且可能是最早發現患者病況轉壞的臨床指標。建議兩類人在家準備血氧儀，早、晚各測一次：

1. 無症狀、輕症患者。

2. 已被採檢，但核酸檢測（PCR）結果未出來的人。

近日患者急速增多，要篩檢的人也大量增加，造成核酸檢測無法即時出結果。這兩類人量測血氧若發現突然下降，低於90%，代表身體處於缺氧狀態，務必馬上就醫。

林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰說，無症狀或輕症病人在家以正常速度步行6分鐘後，用血氧儀自我檢測，低於90%是異常的。隱形缺氧的患者會出現運動引起的缺氧，卻沒有呼吸困難。

沉默缺氧會造成COＶID-19患者突然變重症，需要插管。（Photo by SILVIO AVILA / AFP）

賴賢勇補充，因無法確認在家的輕症、無症狀患者會不會突然惡化，準備一個血氧儀能讓患者、家屬都比較安心。雖然不代表就醫一定會好轉，但能及早發現缺氧就多了救回的希望。◇