染疫猝死頻發 原因不只隱形缺氧！怎麼預防？

在最早爆發疫情的中國，曾傳出許多路倒的錄像，有的人本來在路上正常行走，突然就倒下不動，並很快死亡。當疫情在全球擴散，確診者突然倒地、到醫院前心臟停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）的情況在各地越來越常見。且社區感染越嚴重，這類猝死病例就越多。

染疫猝死有5原因 缺氧影響最大

確診患者的猝死現象，主要原因是缺氧影響心臟，造成心因性猝死。林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰表示，依美國心臟學會統計，很多患者發作前體內缺氧加劇，出現心肌梗塞、心肌炎、致命性心律不整，結果在院內或院外死亡。

致命性心律不整包括心跳太慢、太快和心室顫動。當心跳低於60、血壓下降，或是心跳超過180，結合心肺功能受影響，都會危及生命。心室顫動是最嚴重的致命性心律不整，會使患者很快失去意識。

猝死、路倒的原因包括：

1. 隱形缺氧

又稱「沉默缺氧」。許多染疫患者在血氧大幅下降時，並不會感到呼吸困難，因此錯過搶救時機。目前學者懷疑，隱形缺氧的原因是，人體的呼吸偵測機轉遭病毒破壞而出問題。隱形缺氧會造成心因性猝死。

2. 肺栓塞

中共病毒會改變血液的黏稠度，容易形成血栓。血栓隨著血流進入肺動脈，堵住肺臟血管，就可能產生急性或慢性肺栓塞的症狀。患者出現低血氧，進而影響到正常呼吸、換氣、氣體交換及心臟功能。

3. 細胞因子風暴

沉默缺氧、肺栓塞皆會使患者出現窒息性的缺氧加劇，影響心臟，還會引發全身性炎症，增加體內細胞激素 IL-6 （Interleukin-6） 產生，造成細胞因子風暴（免疫風暴）。吳昌騰指出，細胞因子風暴是全身性免疫反應過度，損傷多種組織器官，進而造成猝死。

4. 電解質異常

中共病毒感染可造成電解質異常，引發致命性的心律不整。

5. 藥物影響

早期曾用紅黴素搭配羥氯奎寧治療中共病毒，發現會誘發致命性心律不整。目前已不再使用。

日常中提早發現 可救命

中共病毒引起的肺栓塞、細胞因子風暴很難預防，但在生活中做到3點，可提早發現隱形缺氧、預防電解質異常。

規律生活、適當走動。（Shutterstock）

1. 留意自覺症狀

突然有胸痛、胸悶、呼吸急促、呼吸困難，甚至是皮膚或嘴脣或指甲床發紺等症狀，要快就醫。

吳昌騰提醒，在這些症狀出現前，患者的血氧可能早已下降幾個小時。因此症狀出現後，就必須趕快給予氧氣。那些OHCA的病人若能盡早接受氧氣治療，也許救得回來。

2. 定期使用血氧飽和濃度監測儀

使用血氧儀可在患者感受到不適之前，提早發現血氧下降。正常血氧值≥95%，若低於95%則為異常，低於92%要快就醫。

「在病情變化之前，病人唯一可以用來監測身體狀況的方法，或許只有血氧監測儀」，吳昌騰說。在他的醫院，曾有患者被門診醫生發現出現喘的跡象，但病人不覺得喘，轉到急診量血氧，發現血氧已降到70～80%。4個小時後，病人就被送入加護病房插管。

6分鐘步行測試也是一個很好的自我檢測方法，病人以正常速度步行6分鐘，前後各用血氧儀測一次。若步行後血氧下降4%，就要小心。因為中共肺炎患者運動後，會發生無知覺的血氧下降。

在社區感染嚴重的地區，一般民眾也可自備血氧儀，定期監測。因為有些病例是猝死後，才被發現確診。

如果缺乏血氧儀，也許可試著量脈搏。正常心跳每分鐘可維持70～80下，當心臟的搏動發生異常時，脈搏也會隨之變化，當脈搏跳動高於120以上或低於60，要特別警覺並就醫。

但是，莫名心跳加快不一定是確診的特徵。特別是在疫情期間，部分民眾因為焦慮、恐慌而感到喘、心跳變快。吳昌騰強調，使用血氧儀仍是國際上認為最客觀的監測方式。他提醒，網路上有教人按手指，觀察指甲從粉紅、變白到恢復粉色的方式來判斷血氧濃度，但那是錯誤方法，不要聽信。

3. 規律生活、適當走動

患者在日常生活中，要記得補充水分、睡眠充足、按時用餐、營養均衡，讓身體保持良好狀態以對抗病毒，也有助預防電解質異常。

適當的走動也很重要。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心加護病房主任馬修‧埃克林 （Matthew Exline）指出，許多人因居家隔離，活動大幅減少，增加血栓風險。他表示，炎症和固定的姿勢，容易造成腿部和肺部的血栓。◇