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一位67歲退休公務員，生活、飲食、運動都非常規律，身體狀況一向良好。近期尿尿出現不順利，尤其是晚上的夜尿，有時點滴而出，有時分叉，有時尿後餘瀝，最可怕的是，有時竟尿不出來。對健壯的退休人而言，簡直非同小可，趕緊去大醫院檢查，結果SPA指數15.5，醫生說指數很高，有前列腺癌的可能，要進一步檢查，退休人滿頭霧水。
什麼是SPA？
SPA是前列腺特異抗原，是前列腺組織分泌的一種蛋白酶，存在精液中，幫助射出的精液液化，排出體外，少量會進入循環系統。SPA正常指數3~4ng/ml以下。一般SPA指數3~4以下，得前列腺癌的機率是5~10%；SPA指數4~10，得癌機率是20%；SPA指數10以上，得癌機率30~40%，這只是參考值。
前列腺示意圖。（123RF）SPA會隨年齡增加而升高，60~69歲的正常值，小於4.5；70~79歲的正常值，小於6.5。臺灣每年約有5千多人得前列腺癌。2017年臺灣因前列腺癌死亡，占癌症死亡人數排名第七位。
SPA升高 可能的原因：
前列腺癌、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺受傷或破裂，尿道感染，急性尿瀦留，膀胱尿道鏡檢查後，插導尿管，先做肛診後抽血檢查，射精後也可能升高。至今無預防前列腺癌的藥，也無根治前列腺癌的方法。
前列腺癌的治療：
早期用根除手術，是直接切除前列腺、儲精囊之後，再將膀胱、尿道縫合。
這種高侵入式治療，易留後遺症：尿失禁、尿出血、性功能障礙等高代價，是否值得？引起醫界討論。老天似乎給辛苦的男性，留個後路。前列線癌細胞分化良好，終其一生，癌細胞不會立即致命，甚至可和平相處至辭世。但有幾人能有此膽識，臨危不亂？
在臺灣75~80歲的長者，多不再做切片檢查，切片後，可能造成血尿、血便、血精。
放射性治療前列腺癌，可能引起的後遺症：尿失禁、血尿、便血、出血性膀胱炎、出血性直腸炎。看到血就令人害怕！晚期前列腺癌，用賀爾蒙治療，減少男性賀爾蒙，還是無法根治，打賀爾蒙針後，多出現食慾增加，體重上升的現象。晚期前列腺癌，約有1/3轉移到骨頭，出現血尿、骨頭痛、體重減輕症狀。
退休人應醫生要求，做切片檢查，卻找不到癌細胞。醫生再建議：開刀切除前列腺，以絕後患。只是小生怕怕，前途未卜，頓足不敢前進，友人介紹到中醫試試。退休人身材壯碩，一雙不服輸的眼神，車到山前必有路，只是馬前卒應向何方？悉聽醫命了。
腎水太寒，水不能涵木。溼木難生心火，心腎無法相交。弱火不生土，中土難承上啟下。水土合德，必先水火既濟。若水離開土，土中無水成焦土。木少不能剋土，致土流失，土不剋水。五行偏失即有恙。男性64歲後，精微物質天癸竭，激素水平下降，進入生命厥陰期。
針灸處理：
採一次仰臥，一次俯臥。金生水，先把肺金母氣提起，針肺經列缺穴，列缺又通任脈，前列腺位在任脈上。前列腺之所以增生癌變，是腎的封藏功能變差了。補腎，針關元穴； 趨動下焦如瀆，出的功能，決瀆疏通，分別清濁，針中極、曲骨、歸來穴，其中曲骨穴針深到有阻力而止，可用3~4寸針。強心，針內關穴。
下焦有問題，多為中焦堵住了，調理脾胃，針合谷、足三里、三陰交穴。腫瘤是一種包塊占位的堵，針上巨虛、豐隆穴；調節賀爾蒙是腎的作強功能，要雄激素下降，試以增強雌激素思考，針三陰交、公孫穴。調節水液代謝，針陰陵泉、陽陵泉對刺。前列腺腫瘤的下堵，也有氣下陷之因，提陽氣，針百會穴，百會穴亦治陰部疾病。
俯臥時，補腎，針腎俞穴，15度進針，由上而下，平行刺； 助排尿順暢，針膀胱俞穴； 前列腺後方有直腸，西醫用肛門指診，摸到硬而表面不規則的結節，來確診前列腺癌。西醫用指，我用針，順藤摸瓜，就在肛門附近，接近會陰穴處，找肌肉較緊繃處下手。斜針刺入，呈交叉狀，雙邊共6針，此處很敏感，病人易懼易痛。在針此處時，我請退休人微張口，一解除緊張，二做瀉法，醫者手法要敏捷，以減少患者痛感。
開通渠道，針陰陵泉、太谿、三陰交、湧泉穴，其中三陰交穴針深到位，得氣後提起，往膝方向橫刺；加強肛門附近循環，以助肛周的針氣，直搗黃龍患處，針承山穴。一週針2次。針灸完，退休人第一個感受是，下腹腔鬆了，尿尿也順多了。請退休人自行空掌拍關元穴108下，早晚各1次。揉按陰陵泉、太谿、列缺穴各36下。用力從肛門緊收到陰部9秒，連續做5次。
排尿操：
請退休人有時採坐馬桶方式排尿，將身體盡量壓低，靠近腿部，用手壓下腹，使之內收，配合深呼吸，縮下腹，再恢復坐姿，一上一下，可鍛鍊膀胱括約肌的彈性，並可使尿液排較乾淨。尤其是睡前那次排尿，按此方法做後，可減少夜尿次數。
一般排尿不順，亦可如法炮製。腎藏精，腎為封藏之本，入夜，腎氣腎精要入腎封藏，夜尿易瀉腎氣，影響封藏，影響睡眠，影響腎皮質激素合成代謝功能。但老年人也因為腎的封藏力較差，所以夜尿較多，漏精。
特別囑咐：
少穿短褲、少吃冰品涼飲，以防丹田之火被涼降，而影響生發之氣。退休人說他真後悔，年輕時吃太多冰品，不甩老人家勸告。現在和年輕人說，少吃冰品涼飲，因為冰品會影響40歲的性功能，影響60歲的前列腺功能，他們都嗤之以鼻，以為是天方夜譚。
處方用藥：
以人體圓運動來看，此案水寒木鬱，升降不和，瘀血阻滯所造成圓運動失常，用溫經湯最合拍。溫經湯原治女性經血病，治曾經半產漏下所致諸症。前列腺晚期的賀爾蒙療法，用在中藥，就是厥陰期男生，吃女生厥陰病藥，使雌激素與雄激素拮抗，並作為主方。加補骨脂，增強雌激素樣作用。
桂枝茯苓丸，原治妊娠下血，癥塊連胎者。功能活血化瘀，消痰利水。後世多用於癥塊瘀血為主，水溼凝成痰，痰瘀結合，瘀阻胞宮之病，尤其是子宮肌瘤。其中，桂枝是通任脈專藥，還可增加細胞的開闔作用。男子胞謂之精室，女子胞謂之血室（子宮）。精室包含睪丸、附睪、精囊腺、前列腺。前列腺腫瘤，類推精室中的肌瘤，像血室中的子宮肌瘤同治。桂枝茯苓丸劑量少於溫經湯，只用科學中藥。
病發就即時治療，在黃金時間內，針灸加退休人自行認真做強腎操，2週後，夜尿2~3次，已減為1次，偶爾2次，甚至令人暗爽的一覺天明，莫非回春了？第3週，到西醫檢查，結果SPA指數9.5，退休人心想怎麼可能那麼快？不放心，第4週，到大醫院檢查，SPA再降7.9，醫生恭喜他，近70歲人這樣的指數算正常，次週他好奇又去檢查，SPA再降至7.4。
退休人不敢掉以輕心，放下對數字的恐懼，繼續來保養他的馬前卒。◇
