【醫案】肺腑之言（下）

【醫案】肺腑之言（上）

慢性阻塞性肺炎的預後

（註：預後，即預估疾病將來的進展會如何。）

＊病態性削瘦：重度肺阻塞，肌肉量變小，伴骨質疏鬆症。

＊全身發炎反應：重度肺阻塞，得高血壓、心臟病、糖尿病的機率增加。

＊急性惡化：中度慢性阻塞性肺炎，每3年，約有2次惡化，多因呼吸道感染了鼻病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、感冒、肺炎、支氣管炎。

＊右心室衰竭：末期，血液中含氧量過低，二氧化碳過多，嚴重時，造成右心室衰竭。

＊全身性病變：肺泡長期反覆發炎，造成無法修護的永久性傷害，最終演變成全身性病變。

＊插管仰賴呼吸器：末期，因呼吸衰竭，插管仰賴呼吸器，最終仍可能不治。

針灸處理

《黃帝內經》說：「肺者，臟之蓋也。」肺為華蓋，即肺的地位最高，覆蓋保護內臟，抵禦外邪。喚醒肺的華蓋功能，針華蓋穴，此穴針第3次後，留針3天。胸悶，開胸膈，針膻中穴。胸痛，尋找肋膜附近的壓痛點，針阿是穴。

呼吸道的阻塞，循任脈在胸骨上按壓，尋找最痛點，或指下較有阻力、較粗、較腫脹處，用點刺或直接針刺阿是穴。呼吸道的阻塞，必有瘀，袪瘀，針血海、三陰交穴。患此症久病多虛，補虛，針百會、關元穴。鼻為肺竅，宣肺，加強呼吸道通暢，針迎香穴。呼吸不順，針內關、膻中穴。

咳嗽易喘，針中府、魚際穴。化痰，針豐隆、足三里穴。助排痰，針肺俞、厥陰俞、心俞、中府、膻中、巨闕穴，輪用，其中肺俞穴還可刺激交感神經，擴張支氣管，此穴不可深刺，以免誤入胸腔，損傷肺臟，亦可用快速點刺後，不留針。預防感冒，針風池、曲池、合谷、足三里穴。

出現下肢水腫時，針陰陵泉、三陰交、太谿穴。睡眠不安，針印堂、內關穴。呼吸中止症，天突穴點刺不留針，加針外金津玉液、廉泉穴。久病易營養不良，針三陰交、公孫、足三里、內關穴。

預後，即預估疾病將來的進展會如何。（123RF）

特別囑咐

＊肺為嬌臟，惡寒，少吃冰品冷飲、寒性食物。注意前胸、後背、頸部保暖。

＊少吃含糖的食物及飲料，糖類所生的二氧化碳，比脂肪、蛋白質還高。

＊少吃高脂肪食物，以免血中二氧化碳過高。宜少量多餐。

＊少吃含酒精性飲料、含咖啡因飲料，以防大量飲用，利尿太過而脫水。

＊少吃產氣食物，減少腹脹，影響呼吸。並少吃易生痰的牛奶、水果。

＊助排痰，按摩肺相對於後上背的部位或穴位，肺俞、厥陰俞穴，及前胸的中府、膻中穴。或空拳拍鎖骨下處，36下。

＊化瘀阻之氣，沿督脈後背按壓，有硬處、有痛處，按摩至硬變軟，或痛減輕。

＊喉為肺之門戶，多唱歌以養肺宣肺。唱歌時用腹式呼吸。

＊運動要量力而為，勿激烈運動。運動中出現頭暈、喘、心跳加速、呼吸不順、指甲發黑，要立刻停止運動。

＊勿養寵物，以免動物毛髮皮屑，引發過敏、氣喘。

＊注意家中勿溼氣太高。減少彎腰提重物。保持每天大便通暢。

＊勿常照X光片，日本岡田正彥教授研究指出，照一張X光片，增加肺癌機率5.4%。照X光片，是罹患癌症病因的第四名。

訓練呼吸法

＊肺本身無擴張的力量，須藉由胸廓、橫膈膜的運動，加以伸縮、吸入、排出空氣。

＊一般呼吸，約1分鐘15~20次左右，可藉由意識性加以改變。年齡愈小，呼吸次數愈多。可因興奮、運動、發燒等原因，呼吸次數增加。

＊無意識的呼吸，只用到肺50%的機能。有意識的呼吸，能調節自律神經，平衡交感與副交感神經。

＊一天中養肺最好的時間，是早上7~9點，宜做有氧運動，呼吸運動。

＊呼吸訓練，初期次數少，後漸增加，勿操之過急，以吸氣，屏住氣，吐氣多的方式進行。

＊腹式呼吸：以橫膈膜、腹肌的運動為主。鼻子吸氣時，腹部向外突。吐氣時，噘著嘴，腹部向內收內凹。

＊胸部呼吸：以胸廓運動為主。吸氣時擴胸，吐氣時恢復原狀。

＊上肢呼吸：雙手舉高，吸氣；雙手放下，吐氣。以緩喘為宜，1天3次，每次10分鐘。

＊步行呼吸：走路時，吐氣；停下腳步時，吸氣。一天約做15分鐘。

＊爬樓梯呼吸：向上爬時，吐氣，停下時，吸氣。一天約做10分鐘。

＊鼻子呼吸：手壓單側鼻孔，用另側鼻孔吸氣，吐氣，左右交換。

大姊針灸很勇敢，第一次針灸完，有說不出的沁人肺腑，開胸舒坦的愉悅。之後每週針灸1次，配合服水煎劑。針灸第二次，咳嗽大量減少，重拾對人生的希望，不再鬱鬱寡歡，不必逃避人群、親友。但是一旦吃到冰品瓜果，熬夜、情緒激盪，馬上劇咳，嚇到了！從此學習寬心利胸膈。

針灸2個月後，適逢COVID-19疫情，不敢出門，怕咳嗽嚇到人，停止針灸，服水煎劑一個月保養著。之後，自行注意養生，一切都還順利平安。

七情掛心 封面。（博大出版社提供提供）

——轉載自《七情掛心——迷雲遮慧月》／博大出版（http://broadpressinc.com/）◇