吸菸引起牙周病！口腔清潔不可省

根據衛福部國民健康署2020年的統計資料，國人吸菸比例占13.1%，男性吸菸比例高達23.1%，男性中年族群吸菸人口更是將近四成。吸菸不僅會傷害呼吸道黏膜，容易造成咳嗽、咳痰、肺功能衰退、支氣管炎、心血管問題、肺癌等疾病，也會對口腔造成負面影響，包含牙周病、口腔黏膜病變與口腔癌等。

牙周病為牙齒周圍組織發炎而遭到破壞的疾病，是國人極為常見的口腔疾病。若患者口腔清潔不良，牙齒表面形成富含細菌的牙菌斑將不斷累積，牙菌斑裡的牙周致病菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，引起牙齒周圍的牙齦、齒槽骨、牙周韌帶與牙堊質產生發炎反應、感染、牙周組織破壞，最終導致牙周病。

如果患者有抽菸習慣，則會加重牙周病的罹患率與嚴重程度，也會讓牙周病治療成效變差。因此，抽菸是僅次於牙菌斑（口腔清潔問題），最主要的牙周病致病因子。

根據美國國家衛生院大規模的流行病學研究，發現罹患牙周病的比例，輕度吸菸者為非吸菸者的2.8倍，重度吸菸者為5.6倍，50歲以上的吸菸民眾，罹患牙周病的比例則高達25.64倍。

臺北榮民總醫院桃園分院牙科主任王碩表示，吸菸除導致罹患牙周病的比例提高外，牙周組織破壞比例也比非吸菸者多出數倍，香菸所含的尼古丁，除了會增加牙結石沉積外，也會促進血管收縮，抗發炎功能降低，牙周韌帶、骨頭的癒合及血管增生皆變差，造成牙周囊袋較深、較深的牙周囊袋數量偏多、牙齦萎縮程度較多、齒槽骨破壞較嚴重等狀況。

初期無明顯症狀 不可輕忽

由於牙周疾病發生初期，患者常沒有感覺不舒服也無明顯症狀，加上持續抽菸與未養成定期口腔檢查的就醫習慣，非常容易忽略牙周問題，等到症狀明顯時才尋求治療，牙周組織早已明顯破壞，最終導致牙齒動搖嚴重、牙痛難忍，甚至造成口腔膿腫與蜂窩性組織炎，因而只能透過拔除無法治療的牙齒來解決感染與疼痛的問題。

改善牙周問題首重自我口腔清潔，以正確的潔牙方式，利用牙刷、牙線、牙間刷等工具，於飯後和睡前確實將牙齒表面牙菌斑清除乾淨。此外，也應戒除抽菸習慣，杜絕香菸對口腔及全身性的危害。

牙周病治療：

嚴重牙周病問題 須透過完整治療：

1.治療前的臨床評估：
由醫師評估患者全口軟硬組織牙周狀況、口內X光片拍攝、擬定治療計畫、全口洗牙及口腔清潔衛教。

2.第一階段非手術治療：
透過臨床治療，清除牙齦下牙根表面的結石、整平牙根表面，並移除與更換不當的牙齒填補物和假牙，必要時拔除嚴重且無法治療的牙齒。

3.第二階段手術治療：
牙周病較為嚴重的區域，須接受牙周手術治療，包含牙周翻瓣手術，清除非手術治療無法去除的深層結石與發炎物質，必要時進行骨修整手術、牙周再生補骨手術或牙齦相關手術，以建立健康穩固的牙周地基。

4.支持性治療：
治療後定期追蹤與臨床局部牙周治療處理，有缺牙問題也應考量假牙重建，恢復正常咬合咀嚼功能。

北榮桃園分院長盧星華提醒民眾，每日做好自我口腔清潔維護、避免抽菸、接受完整專業的牙周病療程，並養成定期牙科檢查的習慣，才能戰勝牙周病，讓口腔變得更健康。◇