中年男子有高血壓慢性病史,有一天突然感到右側肢體無力,立刻至頭份市為恭醫院急診檢查後,電腦斷層顯示左腦高血壓性出血。
在一個月積極的血壓控制和復健後,依然殘留著右手「卡卡的」和語言不流利的症狀。由於正值壯年期,且該次出血後的後遺症影響工作及心情,在醫師的建議下他接受重複穿顱磁刺激治療合併職能語言復健,十天療程後,他說話變得流利,右手靈活度也恢復了,工作效率提升,心情也跟著好轉。
神經內科卓筱善醫師表示,急性腦中風後病患常常留下肢體障礙,在急性期後,腦部功能常常處在一不平衡狀態,這種狀態會影響到病患復健的成效。現在已有多篇研究證實可利用rTMS(重覆式顱磁刺激) 來活化患側大腦,解決大腦不平衡的問題。在這樣的治療下,部分腦中風病人合併物理復健治療後,相較於傳統的醫療方式,能更有效改善肢體力量。
卓醫師進一步指出,rTMS治療為一非侵入性治療,可以在門診進行,在測試病患的運動功能後,醫師會使用磁性線圈做刺激的定位和定量,接著將磁性線圈放置在頭上開始電刺激治療。治療時間視不同患者狀況,一般為30至40分鐘。過程中病患會感覺到頭部有輕拍感,少部分病患會感到輕微頭暈頭痛。因本治療是利用磁場變換產生電流刺激腦部,若病患曾有癲癇、腦部手術植入金屬物或安裝心臟節律器則不適合此項治療。腦中風rTMS治療需在2到3週內進行10至15次治療,每次20到40分鐘,每次治療結束後依然需合併物理復健治療至少40分鐘才能達到顯著的療效。
卓醫師呼籲目前rTMS主要用於憂鬱症的治療,其它的可能適應症包含腦中風,認知功能,耳鳴,偏頭痛等,由於治療方式和成果不一,目前屬於研究範疇。以國外發表的研究結果,大腦皮質下腦梗塞或是皮質下腦出血病患,在復健黃金期六個月內接受治療較有顯著好處,若病患有需求可經過醫師仔細評估討論後再接受此治療。