接種疫苗前後 要吃止痛藥嗎？

臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名說，許多民眾經常會問「止痛藥到底會傷哪裡？」在回答這個問題之前，還是要說一句老話，大部分的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但是也不需要因此拒服，只要依據醫師或藥師指示下服用都是安全的。

是否會傷肝腎？

蘇柏名說，民眾最容易取得的有兩種止痛藥，一種是乙醯胺酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成分；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物，此兩者機轉並不相同。

乙醯胺酚大約90%是由肝臟代謝，也就是說，服用過量止痛藥的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。

非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用此類藥品會影響腎臟血流，導致腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以慢性腎臟病患者，使用此類藥品要非常小心。

服用的建議劑量

蘇柏名表示，一般講到服用過量止痛藥會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯胺酚，此種藥對正常成人的最大劑量建議是一天不要服用超過4千mg；如果是孩童，每公斤體重不要超過150mg，所以20公斤的孩童一天不要服用超過3千mg。

一般常見的止痛藥品普拿疼，一顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。

另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精、食物都需要通過肝臟代謝。代謝酒精本身對肝臟已是不小的負擔，無論是經常應酬或慣性喝酒的人，服用乙醯胺酚時要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2千mg。

輕微乙醯胺酚中毒，通常會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重一點，則會出現右上腹疼痛；更嚴重的則有可能出現黃疸、肝昏迷等現象，甚至會致死。

正確服用方式

無論是乙醯胺酚，或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。以成人來說，500mg的普拿疼建議4~6小時吃一顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。

至於應該什麼時候吃止痛藥呢？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。

也有不少人問，是否需要預先服藥？其實並不需要，除非很確定疼痛的時間，否則預先服用止痛藥只是讓肝臟平白受到傷害。同樣道理，接種疫苗並不需要預先服用止痛藥，如果接種疫苗後出現疼痛、發燒，當然可以服用止痛藥，但不一定都會出現疼痛、發燒，建議等到開始出現輕微症狀再服用。 

注意事項

蘇柏名表示，如果平常習慣服用普拿疼止痛，注意不可和酒精一起服用，會增加肝臟負擔，嚴重者會造成急性肝衰竭。慢性肝炎或肝硬化患者，要服用此類止痛藥時，最好先詢問醫師或藥師。◇