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復健科醫師的聽診器:肌肉骨骼超音波

肌肉骨骼疾患問題通常是發生在「軟組織」,這些組織無法在X光下明顯呈現,卻可以利用肌肉骨骼超音波做檢查。圖為羅嘉元醫師為患者執行「肌肉骨骼超音波」檢查。(祥太醫院提供)
肌肉骨骼疾患問題通常是發生在「軟組織」,這些組織無法在X光下明顯呈現,卻可以利用肌肉骨骼超音波做檢查。圖為羅嘉元醫師為患者執行「肌肉骨骼超音波」檢查。(祥太醫院提供)

文/記者蔡上海
一名五十多歲女士,由於長時間需要搬重物,近二個月,右側肩膀出現間歇性疼痛。起初在院接受X光檢查並未發現骨頭異常,口服消炎止痛藥一段時間症狀仍未改善,為其安排肌肉骨骼超音波檢查後,才發現竟是肩部旋轉肌肌腱斷裂。

祥太醫院復健科主任羅嘉元指出,如同以上案例,復健科門診病人中有一大部分是肌肉骨骼受傷而來求診。復健科醫師除了仔細的病史詢問及理學檢查外,也需要影像學檢查工具來輔助診斷及治療。

其中「肌肉骨骼超音波」更是復健科醫師不可或缺的利器,可以說是復健科醫師的聽診器。肌肉骨骼疾患問題通常是發生在「軟組織」,例如:神經、肌腱、韌帶、軟骨或筋膜等。這些組織無法在X光下明顯呈現,但是卻可以利用肌肉骨骼超音波做檢查。

羅嘉元表示,肌肉骨骼超音波具有以下優點:

1.可清楚看見神經、肌肉、肌腱及韌帶等解剖構造。

2.不像X光或電腦斷層掃描有輻射暴露的疑慮。

3.由於科技進步,超音波的體積越做越小,可擺放於診間取得方便,且部分機型可隨身攜帶。

4.相較於其他影像學工具(核磁共振)更便宜。

5.可做即時性動態檢查:其他影像工具(X光、電腦斷層掃描及核磁共振)檢查時,皆須靜止不動以獲得良好影像,然而,執行肌肉骨骼超音波檢查時,可以請患者一邊做動作一邊檢查。

除此之外,肌肉骨骼超音波還可以做到診斷並同時治療。醫師透過超音波導引注射,可以將藥物準確的注射至患處來取代傳統的盲目注射;如發現軟組織內有積液時,也可以執行超音波導引抽吸;執行神經解套注射,如腕隧道症候群、肘隧道症候群神經解套術。

羅嘉元提醒大家,肌肉骨骼超音波雖然可以幫助醫師更清楚發現軟組織病灶,但是其缺點為技術門檻較高。良好的肌肉骨骼超音波病灶影像呈現及診斷,均需仰賴操作者的技術。執行侵入性的超音波導引注射時,更是需要豐富的經驗,才能避免傷害到其他重要組織,且達到「針到痛除」的精準治療效果。◇