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兒童該選莫德納還是BNT? 醫師:都不考慮

左為莫德納疫苗、右為BNT疫苗。(中央社)
左為莫德納疫苗、右為BNT疫苗。(中央社)

【記者賴玟茹/臺北報導】6至11歲學童自2日起開始施打莫德納疫苗,不過兒童接種疫苗議題,仍備受家長關心。心臟外科醫師表示,不只莫德納,另包括BNT在內所有的mRNA疫苗,「目前都不考慮讓孩子施打」,並表示,用在孩子身上,他的邏輯是先講求不傷身體,再講求效果。

苗栗大千醫療體系心臟血管外科主任醫師楊智鈞說明,「mRNA疫苗、是一種全新的疫苗開發技術,首次做成產品投入實戰,就是COVID。他的原理是送一段人造『信使RNA』進入免疫細胞,讓免疫細胞製造抗原。打個比方,就像是你把菜單、餃子皮豬肉餡丟給麥當勞,叫他蒸小籠包出來。這形同一種針對免疫細胞的『細胞治療』,用人工方式改變天然細胞的能力。」

這樣的技術到底有沒有風險呢?楊智鈞說,理論上沒有,因為人類細胞沒有反轉錄酶,所以mRNA理論上不會改變細胞的DNA結構。意思就像,「麥當勞小籠包蒸著蒸著,不會哪天整個突變成鼎泰豐。」

考量成人的免疫系統已發展穩定,理論上應該影響不大,但楊智鈞表示,「只不過、一切就只是『理論上』而已」,他強調,「孩子就不同了,幼兒的免疫系統正在發展狀態,而且mRNA不只會進入改變T細胞,也會進入長期記憶型B細胞,兒童不成熟的骨髓幹細胞也很旺盛,這些人造mRNA會不會進入幹細胞?會不會改變兒童的免疫系統呢?」

從證據來看,mRNA疫苗對COVID的保護力,大概與劑量有關。楊智鈞說,劑量打的越多、送進去的mRNA越多,當然反應越大、保護力越強;打得少,當然副作用少、保護力就弱了,當大家糾結於廠牌,在這些數字上打轉時,是否曾停下來想過,「我們該把mRNA疫苗打在孩子身上嗎?」

至於接種mRNA疫苗除了嚴重副作用外,是否還有其他風險?楊智鈞說,「我不知道」,不過他自身的門診病患,就出現不少成人患者接種mRNA疫苗後「胸悶不適」,部分病患有慢性疾病、洗腎,本來狀況穩定,近期接種疫苗後就過世。

另外,楊智鈞還提到,「有的報告顯示,接種疫苗後,原來穩定的癌症突然復發失控,也有接種疫苗後,突發白血病、紅斑狼瘡等免疫疾病的報告,不過這些病症發生與mRNA疫苗是否相關?我不知道,不過應該說,目前為止、人類還沒有能力知道。」

最後,他表示,當有一個選項的風險是相對能掌握、另一個選項的隱藏風險卻所知有限時,他決定以有限的所知,幫孩子選擇風險較能承受的那一個,「在自然面前,我選擇保持謙卑、戒慎恐懼。」◇