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國內防疫保單高達數百萬件，隨著近期確診率升高，外界對防疫保單理賠曝險金額持有不同看法，金管會主委黃天牧23日表示，理賠曝險金額的預估是動態式調整，但金管會保守估計，防疫保單理賠可能高達新臺幣410億元。
黃天牧23日赴立法院財委會備詢，針對防疫險銷售狀況，金管會保險局長施瓊華指出，截至目前為止，有效保單共630萬件，另有100多萬件仍處於核保階段的「在途保單」。
立委賴士葆質詢時表示，如果加上「在途保單」，用有效保單760萬件、確診率15%、平均每件理賠3.6萬元來計算，防疫保單可能理賠總曝險金額恐怕會來到410億元。
對此，黃天牧回應，因為疫情發展是動態的、不斷變動的，數字會在假設前提的變動下有所不同，但金管會內部估計數字高於410億元。
賴士葆追問，金管會實際推估的理賠金額是多少？黃天牧強調，估計要看假設前提，每日新增確診人數持續變動，防疫保單理賠金額的預估也會動態變化，站在監理立場，不確定的數字不適合對外公布。
至於市場關心是否會有產險業者因為防疫保單理賠而倒閉？黃天牧表示，金管會要從比較保守的角度看問題，目前不能用「倒閉」這兩個字來描述，產險業畢竟有金融韌性，而且也牽涉到產險業後續增資議題，大股東只要願意增資，就沒問題。
黃天牧：不輕易動用安定基金
根據金管會內部估計，防疫保單理賠曝險將超過410億元，多位立委聚焦防疫保單是否會掀起產險業的財務風暴。
立委江永昌質疑，臺灣去年在清零政策下，已經有臺產防疫保單之亂的前車之鑑，現在政策轉向與病毒共存，確診率大幅上升，今年2月就有再保險公司指出風險，但其他保險公司設計防疫保單，卻還是用清零政策的模型。
金管會保險局長施瓊華表示，金管會先前沒有收到再保險公司來函，且再保險公司和保險公司洽談再保，是否接單並不會告訴金管會；金管會在今年初考量疫情變化，才調閱市面上37張備查制防疫保單，連發20道公文給各保險公司，提醒要注意保單風險。
江永昌表示，假設防疫保單承保件數達800萬件、確診率25%，理賠金額將上看千億元，而保險公司現金與約當現金如果不夠賠，可能要變賣相關的金融資產，面對理賠風暴，金管會是否會動用安定基金？
對此，黃天牧指出，金管會不會輕易動用安定基金，若扣除壽險，產險安定基金僅50多億元，其實金額不高，業者自己本身賣防疫保單所造成虧損，應由股東自己去增資。
金管會：5月底前公會將訂出「理賠指引」
針對居家照護的防疫保單理賠問題，立委曾銘宗質詢時指出，防疫險內容可能有「確診」賠一筆定額補償金，例如新臺幣5萬元，若住院則依天數而定，像是1天理賠5千元不等。不過，住院應如何定義，民眾如果是居家照護，該如何理賠？
黃天牧表示，防疫險的保單條款並無居家照護，理論上不用賠，但考量防疫政策希望讓輕症確診者留在家中治療，以降低減輕醫院量能的負擔，因此金管會與保險業者達成共識，居家照護可比照住院理賠，但產、壽公會目前對於理賠條件還在訂定指引。
曾銘宗直言，這對保戶權益影響很大，到底還要幾天才可以出爐？對此，黃天牧承諾，最快在本週、5月底前就會要求產、壽險公會訂出指引，即便不能有統一的理賠指引，但也希望各公司可以公佈相關方案，以供民眾掌握，希望產、壽險公會盡快公布讓民眾清楚。
至於是否用藥才理賠？黃天牧說，「醫療行為」本來就是衛福部界定，金管會沒有拍板或概括決定。他強調，這部分應由保險公會來決定指引。◇
