宏其婦幼醫院國際生殖醫學中心主任林欣達說,據統計約每7對夫妻當中,就會有一對夫妻有不孕相關問題。不孕症女性因素占1/3,男性因素占1/3,另外占1/3,為男女雙方都有關。因此不孕的因素,男女約各占一半,也常常雙方累積一些難孕的問題,最後造成不孕。
他指出,大部分不孕的問題,經不孕科醫師找出原因治療後,都能夠順利懷孕。年齡是不孕最大的殺手,男女雙方都應該把握黃金備孕期,接受專業分科的檢查,才能有效解決不孕的問題。
林欣達說明,不孕症的原因大致如下:
女性因素
1.排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2.子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
3.子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
4.輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染),造成粘連或阻塞。
5.腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。
男性因素
1.精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2.睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3.精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4.性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。
不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,則可歸類為不明原因的不孕,需要額外的檢查才有機會診斷的不孕症。林欣達說:找不到原因,並非代表正常。譬如:高齡婦女生育能力下降的情況(如卵子的品質)一般也驗不出來,因此35歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極面對不孕問題。男性即使一般精液分析報告檢查正常,也會因為精子品質不好(如精子染色體異常)而造成不孕。不明原因的不孕症,多數案例經過適當治療仍可成功受孕。
雙和醫院泌尿科醫師魏汶玲說:男性不孕症的檢查,診斷和治療,婦產科醫師必須與泌尿科醫師相互配合,共同找出問題,一起合作治療不孕症夫婦,才能達成病人受孕的理想。◇