loading...
60多歲李姓中年男子近幾年開始出現反應遲鈍、不良於行、左手攣縮等情況 ，今年8月求助為恭紀念醫院神經外科陳敏雄副院長門診。
陳副院長一眼就認出該男在10多年前曾經因蜘蛛膜下出血，導致水腦症至北榮就醫，也是由當時擔任神經外科主任的陳副院長親自操刀，放置可調壓式腦室腹腔分流管後，才恢復正常生活。
此次見面，也讓陳副院長驚呼這緣份真巧妙！經腦部電腦斷層檢查發現水腦症復發，研判應是分流管因使用年限長，而導致功能不良，建議重新放置分流管手術治療。
顧慮右側的分流管在李先生體內有沾黏情形，移除會增加腦內出血及感染風險，因此改由左側放置新的腦室腹腔分流管。術後恢復良好，李先生已可以下床行走，左手攣縮也改善，而且可以自行使用碗筷進食，李先生於住院四日後出院返家休養。
陳副院長表示，水腦症(Hydrocephalus)顧名思義就是腦內的水增加，嚴格講是腦室內或蜘蛛膜下腔的腦脊液增加。有兩種原因會引起顱內的腦脊液增加，一種原因是腦脊液循環本身的問題，另一原因為腦脊液的形成及吸收不平衡(腦脊液製造過多、腦脊液循環通道阻塞、腦脊液吸收不好)，造成腦脊液在腦室內積聚，常造成顱內壓上升。
水腦症通常會產生三個特別的症狀：
（一）癡呆症：病患記憶減退、電話號碼、熟人的名字、住址，逐漸遺忘，很容易被診斷為老年癡呆症，殊不知是因為正常腦壓的水腦症。
（二）步履不穩：走路步態失調，到最後只能坐輪椅。
（三）尿失禁：無緣無故尿在褲子裡及來不及上廁所。
陳副院長進一步表示，水腦症的治療目標是改善腦脊髓液的產生，以及吸收循環通暢，常見治療方法會透過手術使用引流系統，將阻塞的腦脊髓液引導至正常的循環區域，如心房、腹腔。
陳副院長提醒，若家中有水腦症患者，在居家照護上應注意以下四點：
(一) 觀察是否有水腦造成顱內壓上升的症狀，例如：血壓上升、脈搏下降及呼吸不規則、 嘔吐、瞳孔改變等。
(二) 注意若頭部及腹部傷口有紅腫熱痛及異常分泌物等發炎感染情形，應儘速就醫。
(三) 腦室腹腔引流管可於頭部體表觸摸到，不可任意觸摸或擠壓，以免管路移位或破損。
(四) 若有下列緊急狀況發生，如：嘔吐、腹瀉、 發燒、不安、頭痛、抽搐、呼吸異常及頭、 頸、腹部分流管經過之處有異常紅腫熱痛時，請儘速就醫。
陳副院長回憶李先生手術前在北榮門診時反應異常遲鈍，但是卻能立刻認出陳副院長，對陳副院長說：我認識你！陳副院長當下警覺判斷應是分流管功能不佳，及水腦症復發，於是將其列入第一檢查，因此才能在最短的時間內解決了李先生多年來的困擾。
水腦症是可以治療的，但引起水腦症的原因才是決定病人預後的結果。建議若曾經罹患過水腦症的病人，應定期回診追蹤才是上策。
