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靜脈曲張導致小腿紅腫 併發慢性感染

天晟醫院林哲安醫師。(中壢天晟醫院提供)
天晟醫院林哲安醫師。(中壢天晟醫院提供)

【記者徐乃義 /桃園報導】家住台北的方阿祖,向來身體康健、活動自如且勤於茶園農作;近來卻深受小腿紅、腫、熱、痛而不良於行,小腿及腳踝紅腫範圍不僅持續擴大,更開始脫皮、出現傷口潰瘍。在醫學中心住院近一個月,接受抗生素治療、清創手術、植皮手術後,不僅症狀未能改善、紅腫潰瘍反而日益嚴重。

靜脈曲張微創術前、術後示意圖。靜脈曲張微創術前、術後示意圖。(中壢天晟醫院提供)

家屬懷疑應是靜脈曲張所導致慢性發炎感染,遂輾轉至中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師接受進一步評估。林哲安經超音波檢查發現;雖排除下肢深部靜脈栓塞與周邊動脈狹窄病症,但方阿祖右腿大隱靜脈有嚴重曲張伴隨逆流,是導致小腿腳踝紅腫、併發慢性感染的主因。

靜脈曲張微創術前、術後示意圖。靜脈曲張微創術前、術後示意圖。(中壢天晟醫院提供)

方阿祖在林哲安建議下,接受靜脈曲張微創手術,採門診手術、局部麻醉方式,同時進行大隱靜脈電燒閉合以及小腿分支靜脈曲張血管微創摘除,手術完成後毋須住院,旋即下床活動、返回台北。方阿祖術後復原良好,不僅小腿腳踝紅腫迅速消退、不再疼痛,恢復正常生活、更能重拾茶園農作。

林哲安說明:慢性靜脈疾病為最盛行心血管疾病,但往往也最受到忽視而未接受治療。初期微血管擴張通常並未合併主軸隱靜脈逆流,不會惡化為靜脈曲張、也不須接受微創手術(血管腔內雷射/射頻/靜脈膠閉合),處理方式為醫美表皮雷射及硬化劑治療。

慢性靜脈曲張則為不可逆、持續惡化的疾病,會隨著氣候、外在環境、患者身體狀況出現不同併發症;輕則如腿部腫脹抽痛、患部濕疹搔癢,嚴重則可能下肢反覆感染、血栓靜脈炎、傷口潰爛而難以癒合;倘若沒針對病因徹底檢查評估,往往會錯失治療黃金時間。

靜脈曲張的檢查評估,目前仍以血管超音波為最重要準則,由於靜脈曲張患者常合併深部靜脈栓塞、周邊動脈疾病,且靜脈曲張本質即為血管病變退化,建議諮詢心血管外科醫師才有專業的整體評估。

 治療方面,最新靜脈曲張治療,均採用微創針孔、局部麻醉、門診手術方式(不需住院更可降低潛在疫情風險)進行。有別於傳統大隱靜脈剝除手術,微創手術以「血管腔內雷射∕射頻∕靜脈膠」方式閉合主軸隱靜脈,針對小腿分支靜脈曲張血管則可以「微創靜脈曲張摘除術」或「注射硬化劑」在一次手術同時治療。倘若只單獨施行主軸隱靜脈閉合術、不同時治療小腿分支靜脈曲張,術後不僅恢復慢、復發率高,更容易併發血栓靜脈炎!且有近五成的病人仍需再次治療!

林哲安呼籲:靜脈曲張為慢性、持續惡化的血管疾病,當病程尚未進展至嚴重不可逆程度(如:皮膚色素沉著、脂性硬化萎縮…等),應及早接受治療,避免嚴重併發症(如:下肢反覆感染、血栓靜脈炎、傷口潰爛而難以癒合、深部靜脈栓塞、肺栓塞…等)。即使尚未治療前,建議病友也要多補充水分、規律活動(已有靜脈曲張則須避免重量訓練)、穿著醫療級彈性襪預防保養。◇