同事介紹,求助衛福部苗栗醫院影像暨疼痛介入性門診,經進行檢查發現,除了肌腱斷裂重接處有明顯結疤且部分肌腱沒有完全癒合外,肌腱與周圍的組織還有沾黏情形,與患者討論後,決定接受解套剝離及自體骨髓液再生注射治療。
影像醫學科徐庸主任首先安排了X光檢查,確認骨頭沒問題,接著藉由動態超音波確認肌腱受傷與沾黏,經說明解釋後,患者決定嘗試自體骨髓抽取液再生注射治療。
一開始先安排解套剝離注射,徐庸醫師在超音波導引下,將低濃度葡萄糖水注射至組織沾黏處,將肌腱與周邊沾黏組織分離開來;經過治療後,病患手指卡住緊繃感,已有明顯改善,接著進行再生注射,將自體骨髓抽取液注射至肌腱結痂與癒合不良處。後續門診追蹤時,手指彎曲角度已有很大進步,病患對於療效十分滿意。
徐庸醫師說明,骨髓抽吸一般會由身體後側骨盆的後上髂脊抽取,過去傳統的骨髓抽吸,是用較大的針來鑽骨頭,因此鑽取骨髓後有不適感。但現今再生治療的骨髓液抽取,會藉由影像導引精準地將針具穿入骨髓當中進行抽吸,使用的針較細(與一般抽血使用針頭差不多粗),且整個過程只需局部麻醉,抽完骨髓的不適感也大幅下降,只有抽取骨髓時可能會有痠感,一般抽取量也不影響身體的造血功能或免疫能力。
徐庸醫師表示,常用於再生修復注射的物質包括高濃度血小板血(PRP)、骨髓抽取液和羊膜/絨毛膜等,其中,骨髓抽取液內含有來自於骨髓中豐富的各種生長因子和細胞激素,相較於其他的血液製品,除了多了間質幹細胞之外,還有更多的介白素-1接受體的拮抗因子(IL-1Ra),其作用是調控介白素-1相關的發炎反應,因此除了可以運用於再生注射治療外,還可以達成更好的止痛和抗發炎效果。
徐庸醫師指出,骨髓抽取液再生注射的適應症,主要包含退化性關節炎、軟骨受損修復、肌腱及韌帶撕裂、延遲性癒合骨折及椎間盤疼痛等。最後,徐醫師提醒,除了再生修復與解套剝離注射治療外,若能搭配相關復健,對於治療能有更全面改善,也能減少復發的機會。◇