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強迫症 思考和行為障礙
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任李政勳說，強迫性精神官能症是一種以思考和行為表現障礙為主的輕型精神疾病，主要臨床表現是一種主觀上想要抗拒的思考、意念或行為，患者會不斷重覆或反芻一些自己感覺不恰當、不想要的意念、衝動和行為，因而深受其苦，並會企圖用各種方式來阻止它。
雖然這些想法、衝動和行為是出自於患者，但是患者也覺得不合理、沒有意義，甚至荒謬，無法與自我協調，患者會極為困擾，進而產生焦慮或憂鬱症狀。
強迫性人格不是病症
強迫性精神官能症並不等同於「強迫性人格」，強迫性人格也稱完美性人格或求全性人格，主要表現在對自己的控制上，特徵是律己甚嚴，凡事謹慎小心，不允許有絲毫瑕疵，不需要別人監督，會自我要求，而且期許較高。
表現在生活中比較講究整潔、愛乾淨，喜歡有秩序和規律的生活；做事一絲不苟、力求完美，責任感很強。在人際關係上寧可他人負己，不許自己負人，也不願意依賴別人；遭遇壓力時會傾向於理性和知性思考，不讓情緒外露。
李政勳表示，當這種性格傾向比較強烈時，通常會給人一種沒有彈性、不知變通的感覺，而且未能達到自我的要求和期待時，也容易產生羞恥感、罪惡感，甚至會拿要求自己的標準來要求他人，因此給他人造成相當大的壓力，導致人際關係緊張。
強迫症狀通常分為強迫思考和強迫行為。（Shutterstock）強迫性人格是一種很普遍的人格特徵，患者可能是一個身心健康、律己甚嚴、講求效率、事業有成而受人尊敬的人，也可能是一個僵化固執、難以相處的人。
不過，強迫性人格絕對不是病症，不一定會演變成強迫性精神官能症，所以強迫性精神官能症患者也不見得有強迫性人格。
強迫思考與強迫行為
強迫症狀通常分為強迫思考和強迫行為。舉例來說，強迫思考者在關好水龍頭之後，會反覆的想好像沒有關緊；有的腦海裡經常重覆出現「重新開始」的字眼；有的會不斷的想像家人遭遇災禍、死亡，而感到害怕。
還有的是毫無理由看到刀子或尖銳的東西，腦海中會不斷湧現出拿刀子割自己或割傷別人的衝動；也有的是無論何時何地，做任何事情時，腦子裡都會反覆出現危險或災難現場的影像。
強迫思考者明知道是荒謬、多餘、不合理的情況，但是卻苦於無法阻止或抗拒出現，甚至每天被干擾長達數個小時以上。
至於強迫行為，多數伴隨著強迫思考出現，但也可能成為單獨存在的症狀。患者多半是為了順應或抵消強迫思考的不斷干擾，而衍生出重覆的行為，例如：一直想到瓦斯沒關好，所以只好重覆檢查，或是腦中一再湧現詛咒別人的字句等。
此時使患者必須回到原先的動作或起步的地點，也可能做個儀式化的動作，如打一下自己的嘴巴，如此才會覺得有抵消剛才的思想內容，以及消除焦慮不安的罪惡感。
雖然患者一開始多半會極力抗拒儀式化動作，但卻會因此引發強烈的焦慮，直到不得不照著去實行，焦慮才會解除。
罹患強迫症的原因
李政勳提到，強迫性精神官能症並不是罕見的疾病，研究統計顯示，全人中約有2~3%一生中可能罹患此一疾病，發病的平均年齡是20歲，2/3的患者在25歲以前出現症狀，35歲以後才發病的占15%；單身罹患此病的機率比已婚高。
另外，在診斷上還需要注意與精神分裂病、畏懼症、憂鬱症、強迫性人格違常作區別。
李政勳說明，罹患強迫症真正的原因，至今無法確知。目前唯一能確定的是，強迫性精神官能症和其他精神疾病相同，都有多元病因，如遺傳因素、腦傷害、腦功能異常、童年早期的成長經驗、成長過程中發展出來的人格特質、現實生活心理壓力等，都可能與疾病的形成有關，而且也要病因累積到相當程度才會發病。
在遺傳因素方面，家族疾病史的研究發現，強迫性精神官能症患者的父母和兄弟姊妹罹病的比率約5%，而且有30~40%的家屬罹患各種類型的精神疾病。
腦生理學家發現，大腦某部分病變會導致強迫症狀，以及20%的強迫性精神官能症患者有腦傷病史。
至於心理學方面的病因，心理分析學派認為，這些患者在人格發展「肛慾期」階段，遭遇到重大挫折，例如：因為控制不好大小便而老是挨父母責罵，或是被父母太早訓練控制排便，因而造成心理壓力，結果形成所謂的「肛慾期性格」。
「我總覺得手髒，每次上完廁所或摸到髒東西後去洗手，雖然洗了好幾次，但總是覺得沒洗乾淨，忍不住要再洗一下，曾經雙手因而洗破皮。還有經常感覺嘴巴髒，刷牙都要刷10幾分鐘，一整天幾乎什麼事都不能做。」這種莫名的想法、衝動與重複行為可能罹患「強迫性精神官能症」，也就是俗稱的「強迫症」。
強迫症 思考和行為障礙
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任李政勳說，強迫性精神官能症是一種以思考和行為表現障礙為主的輕型精神疾病，主要臨床表現是一種主觀上想要抗拒的思考、意念或行為，患者會不斷重覆或反芻一些自己感覺不恰當、不想要的意念、衝動和行為，因而深受其苦，並會企圖用各種方式來阻止它。
雖然這些想法、衝動和行為是出自於患者，但是患者也覺得不合理、沒有意義，甚至荒謬，無法與自我協調，患者會極為困擾，進而產生焦慮或憂鬱症狀。
強迫性人格不是病症
強迫性精神官能症並不等同於「強迫性人格」，強迫性人格也稱完美性人格或求全性人格，主要表現在對自己的控制上，特徵是律己甚嚴，凡事謹慎小心，不允許有絲毫瑕疵，不需要別人監督，會自我要求，而且期許較高。
表現在生活中比較講究整潔、愛乾淨，喜歡有秩序和規律的生活；做事一絲不苟、力求完美，責任感很強。在人際關係上寧可他人負己，不許自己負人，也不願意依賴別人；遭遇壓力時會傾向於理性和知性思考，不讓情緒外露。
李政勳表示，當這種性格傾向比較強烈時，通常會給人一種沒有彈性、不知變通的感覺，而且未能達到自我的要求和期待時，也容易產生羞恥感、罪惡感，甚至會拿要求自己的標準來要求他人，因此給他人造成相當大的壓力，導致人際關係緊張。
強迫性人格是一種很普遍的人格特徵，患者可能是一個身心健康、律己甚嚴、講求效率、事業有成而受人尊敬的人，也可能是一個僵化固執、難以相處的人。
不過，強迫性人格絕對不是病症，不一定會演變成強迫性精神官能症，所以強迫性精神官能症患者也不見得有強迫性人格。
強迫思考與強迫行為
強迫症狀通常分為強迫思考和強迫行為。舉例來說，強迫思考者在關好水龍頭之後，會反覆的想好像沒有關緊；有的腦海裡經常重覆出現「重新開始」的字眼；有的會不斷的想像家人遭遇災禍、死亡，而感到害怕。
還有的是毫無理由看到刀子或尖銳的東西，腦海中會不斷湧現出拿刀子割自己或割傷別人的衝動；也有的是無論何時何地，做任何事情時，腦子裡都會反覆出現危險或災難現場的影像。
強迫思考者明知道是荒謬、多餘、不合理的情況，但是卻苦於無法阻止或抗拒出現，甚至每天被干擾長達數個小時以上。
至於強迫行為，多數伴隨著強迫思考出現，但也可能成為單獨存在的症狀。患者多半是為了順應或抵消強迫思考的不斷干擾，而衍生出重覆的行為，例如：一直想到瓦斯沒關好，所以只好重覆檢查，或是腦中一再湧現詛咒別人的字句等。
此時使患者必須回到原先的動作或起步的地點，也可能做個儀式化的動作，如打一下自己的嘴巴，如此才會覺得有抵消剛才的思想內容，以及消除焦慮不安的罪惡感。
雖然患者一開始多半會極力抗拒儀式化動作，但卻會因此引發強烈的焦慮，直到不得不照著去實行，焦慮才會解除。
罹患強迫症的原因
李政勳提到，強迫性精神官能症並不是罕見的疾病，研究統計顯示，全人中約有2~3%一生中可能罹患此一疾病，發病的平均年齡是20歲，2/3的患者在25歲以前出現症狀，35歲以後才發病的占15%；單身罹患此病的機率比已婚高。
另外，在診斷上還需要注意與精神分裂病、畏懼症、憂鬱症、強迫性人格違常作區別。
李政勳說明，罹患強迫症真正的原因，至今無法確知。目前唯一能確定的是，強迫性精神官能症和其他精神疾病相同，都有多元病因，如遺傳因素、腦傷害、腦功能異常、童年早期的成長經驗、成長過程中發展出來的人格特質、現實生活心理壓力等，都可能與疾病的形成有關，而且也要病因累積到相當程度才會發病。
在遺傳因素方面，家族疾病史的研究發現，強迫性精神官能症患者的父母和兄弟姊妹罹病的比率約5%，而且有30~40%的家屬罹患各種類型的精神疾病。
腦生理學家發現，大腦某部分病變會導致強迫症狀，以及20%的強迫性精神官能症患者有腦傷病史。
至於心理學方面的病因，心理分析學派認為，這些患者在人格發展「肛慾期」階段，遭遇到重大挫折，例如：因為控制不好大小便而老是挨父母責罵，或是被父母太早訓練控制排便，因而造成心理壓力，結果形成所謂的「肛慾期性格」。
這樣的人經常會關心髒與不髒的問題，也非常重視自我控制，最怕失去自我克制的能力。這種性格也可以說是人格之中，道德禮教的監督力量過強，對個人思想、感情與行為的善惡批判極為苛刻。
當一個人與生俱來的許多慾望受到監督力量過於嚴苛的攻擊時，就很容易形成內在矛盾不安，為了消除這些情緒壓力，患者必需使用轉移、抵消、反向作用等心理防衛機轉，藉以對抗這些不被接受的慾望和衝動，但是也因為這些心理防衛機轉的過度使用，導致患者出現強迫症狀。
治療方法和改善情況
李政勳指出，強迫性精神官能症需要多層面綜合治療，而現代醫學已經能緩解強迫症狀，並且有改善憂鬱的藥物，但是仍然需要心理治療來幫助患者建立正確的認知，促使心裡壓抑的情緒得到適當宣洩，以建立所謂的「病識感」。
同時加上「思考停止法」等行為治療方法，也就是當強迫思考或衝動來襲時，可以應用使之停止，再進行肌肉放鬆的練習，降低焦慮程度。但強迫性精神官能症的療程通常相當頑強，無法看到立竿見影的成效。
經過治療之後，20~30%的患者有明顯改善；40~50%的患者獲得中等程度改善；20~40%的患者病情不但未改善，甚至趨向惡化。
在兒童期或青少年期就發病、對強迫思考和行為屈服、有憂鬱症等族群，當症狀嚴重到必須住院，病情的恢復比較不樂觀；成年期才發病、發病前有比較好的社會適應、學業或事業有成等族群，雖然發病時有明顯的生活壓力，但病情的恢復比較樂觀。◇
