一名52歲男性因為C肝帶原合併肝硬化,導致肝昏迷、意識不清,送到屏基急診緊急住院,住院第二天,蔡元榮在病人的右側腹股溝發現約15公分的瘀青,由於病人沒有遭遇外力碰撞,經過抽血及電腦斷層檢查後,排除急性胰臟炎、後腹腔出血的可能。
屏基表示,因病患有大量腹水及肝臟、脾臟腫大,再抽驗腹水,發現腹水為出血性轉滲液;胃鏡也發現胃黏膜有蛇皮狀的紅腫,呈現肝門靜脈高壓的狀態。病人最後因為上消化道大出血而不幸離世。
蔡元榮表示,自發性的腹股溝瘀青,通常出現在小孩後腹腔出血,或新生兒出生時經產道造成肝撕裂,文獻上沒有成人案例,而且是與肝門靜脈高壓相關。在李永葉協助下將案例寫成論文投稿《英國醫院醫學雜誌》,通過審核刊登。
蔡元榮提醒,B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因之一,而這些慢性病毒性肝炎絕大部分沒有症狀,建議民眾可到醫療院所做B、C肝篩檢並定期追蹤,尤其肝病患者若常出現不明原因瘀青,就要留意是否肝病惡化,盡快接受檢查。◇