心臟被肋骨保護在胸腔裡,分分秒秒不停跳動,為全身提供血液和氧氣。但是,當在某個時刻,心臟的脆弱點(心臟上方或附近)受到鈍性撞擊引起心臟震盪(Commotio cordis),產生心房顫動或心室頻脈時,心臟會停止跳動。這種情況雖然罕見,卻是年輕運動員猝死的重要原因之一。
年輕運動員不可不注意!
美國職業橄欖球賽(NFL)布法羅比爾(Buffalo Bills)隊的球員達馬爾‧哈姆林(Damar Hamlin)在今年1月的比賽中,進行一次攔截衝撞後,起身走了幾步路就突然失去心跳倒地不起。幸運的是,他被立即實施CPR(心肺復甦術),隨後送醫治療,目前已出院,等待再次歸隊的時機。
目前尚不清楚哈姆林心臟停止跳動的確切原因,但心臟專家推測,哈姆林可能就是胸部受到撞擊導致心臟震盪。
心臟震盪會造成惡性心律不整。心臟內科醫生、宇平診所院長劉中平解釋,每個心臟心跳週期中間,都會有一個比較敏感的反應期,如果心臟被擊中的時間點,剛好落在敏感期,會引發惡性的心律不整,進而造成心臟停止。
2010年《新英格蘭雜誌》曾刊載一篇研究表示,這個敏感期僅占心跳週期的1%。另外,有20%的患者在胸口受到打擊後的幾秒內,仍可保持身體活動,例如,繼續走路、跑步、滑冰、投球,甚至說話。這種情形可能反映了個體對惡性心律不整的耐受性。文中記載一名棒球選手被棒球擊中後,跑到一壘才倒下。
引發心臟震盪的決定因素,除了上述的時間點和胸口受撞擊的位置,還有幾個方面:
● 鈍擊的外物:肘擊、拳頭直擊、垂直擊中;比較小、硬的球類,如棒球、壘球、曲棍球。
● 擊中角度和速度:劉中平表示,心臟周圍大概一個拳頭大的範圍,鈍物正面垂直擊中最容易引發惡性心律不整,若是擊中側面或離開心臟的位置,發生機率就會降低。另外,球速慢機率便低,而球速過快則會直接造成心臟破裂。只有球速在大約時速30∼60公里才較有可能引發。
目前累計的案例以年輕男性居多,因為他們還在發育中,肋骨和肌肉組織更薄、更不發達。
死穴真的存在嗎?
《新英格蘭雜誌》的研究認為,心臟震盪與中國古老武術中的「死穴」(Dim Mak)有關。那麼,中醫又是怎麼看呢?
由於醫術是以救人為主,所以並沒有如武術一樣傳授傷人的方法,但是在人的胸口,確實有許多穴道。
扶原中醫雲林總院總院長郭大維介紹,左胸口處的乳頭周遭,有氣戶穴、庫房穴、屋翳穴、膺窗穴、乳中穴、乳根穴等接近心臟的穴位,重擊到這些穴位都可能造成心臟不舒服,甚至猝死。另外,肋骨最底下有章門穴、期門穴,這兩個穴位離肝臟很近,有時拳擊手打到這裡,也可能因為肝臟或脾臟大出血而造成死亡。
而且,穴道的特性決定了其被觸碰時,會使人有痠麻腫脹熱痛等敏感感受,即使是彪形大漢,可能輕按某一穴道,手就會痠到舉不起來。中醫在針灸時,也很少會碰這些穴位,若要下針,多用短針、斜刺的方式,或是拔罐。
「靠近胸腔、乳頭的部位有重要器官,以及很多肋間神經和動脈」,郭大維指出,一般都建議避免撞擊,甚至不要用手肘去靠。有些人可能一碰到就會很痛,嚴重時甚至會造成身體內部大出血。
心臟震盪後,即刻急救法!
當有人不幸發生心臟震盪,美國運動傷害防護學會建議立即為對方進行兩種急救:心肺復甦術和使用自動體外心臟電擊去顫器(AED)。若延遲的時間越長,死亡的可能性就越大。
劉中平補充,不管是否進行人工吸呼,施救時一定要做心臟按摩,再來是用AED治療,並立刻通知119。如果沒有先急救,只是乾等119救護人員到場,一切都太晚了。
郭大維表示,中醫也有穴位急救方法,如嘴脣上方的人中穴、手指指尖的十宣穴、鼻尖上的素髎穴。這些穴位經由針刺、按壓,可以給予比較大的刺激量,有機會讓患者從昏厥變清醒。
CPR和穴位急救可同時進行。但是,郭大維強調,即使患者醒來,也一定要送醫,檢查心搏有沒有規律或內臟出血。
心臟突然停止跳動的患者,就醫後需要一些時間去休養,且恢復期差異很大。有些人可能一週就能出院,有些人需要一個月,嚴重者要裝葉克膜,甚至成了植物人。◇