異常出血易早發現 子宮內膜癌早治療預後佳

吳女異常陰道出血2個月，伴隨下腹疼痛，由於已停經2年，警覺不尋常，先到婦產科診所求診，經超音波檢查後發現子宮內膜異常增厚，後續切片檢查診斷為子宮內膜癌，轉診至高雄長庚醫院治療。經腹部核磁共振、正子攝影顯示，為病灶侷限於子宮的第一期子宮內膜癌。

吳女決定以達文西機械手臂輔助進行癌症分期手術，並執行前哨淋巴結偵測及切除，手術中出血量極少，不需置放引流管，術後恢復迅速且3天順利出院。

臺灣與歐美等先進國家，子宮內膜癌已成為女性生殖道癌症第一名。臺灣每年有超過3,200位女性被診斷出子宮內膜癌，常見症狀為子宮異常出血及停經後出血，發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌病人接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群等。

子宮內膜癌好發年紀

高雄長庚醫院副院長林志哲表示，根據臺灣癌症年報統計，子宮內膜癌好發於50~65歲，約7成病人確定診斷是疾病早期，完整手術切除腫瘤是子宮內膜癌治療的第一步。

高雄長庚醫院婦癌團隊副召集人吳貞璇說，癌症分期手術包含子宮、雙側卵巢輸卵管切除、骨盆腔淋巴結和主動脈旁淋巴結切除手術；除切除腫瘤外，可進一步確定腫瘤侵犯範圍和癌症期別，以作為術後是否需輔助性治療參考，增加疾病控制率。

根據美國國家癌症資訊網（NCCN）及臺灣國衛院治療準則，若為早期癌症且子宮沒有過大，病患可考慮進行微創手術。

比其他婦癌容易發現

吳貞璇指出，傳統癌症分期手術為了完整廓清骨盆腔淋巴結，導致手術時間延長、神經受損、術中出血量增加、術後形成淋巴囊腫壓迫或感染等急性併發症；慢性併發症則有長期下肢淋巴水腫，嚴重影響生活品質。

吳貞璇說，子宮內膜癌微創手術包括使用達文西機械手臂和腹腔鏡手術，更有利複雜困難的組織剝離及淋巴結摘取，能降低摘取時傷及大血管的風險，並準確判斷病灶位置以便完整切除，同時也減少周邊組織的傷害，避免重要神經及血管受損。

據最新研究指出，早期子宮內膜癌病人手術中使用前哨淋巴結技術，有更高機會找到更多陽性淋巴結，大幅降低下肢水腫的副作用。

她提醒，子宮內膜癌初期表現常是不正常子宮出血，相較其他婦女癌症更容易早期發現，也有機會早期治療，預後效果好。隨著內視鏡微創手術技術日益精進，未來定能將癌症療效最大化，降低副作用及併發症低，提供病患更優質的治療品質。◇