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平日血壓難控制 竟是腎上腺腫瘤作怪

腎上腺腫瘤示意圖。(123RF)
腎上腺腫瘤示意圖。(123RF)

文/記者陳文敏
67歲的邱女士本身有高血壓和糖尿病病史,因泌尿道感染住院接受治療,抽血報告中呈現她有低血鉀的問題,而且平日裡血壓常控制不好,需要服用多種降血壓藥,才能順利將血壓降下來。

經過詳細的檢查與問診,醫師發現造成邱女士的低血鉀原因,是因為大量的鉀離子從腎臟流失,同時血液中的腎素出現低下且合併有醛固酮上升的情形,因此懷疑她有腎上腺腫瘤。

透過腹部電腦斷層檢查,果然在左側腎上腺發現一顆約1.9x1.5公分的腫瘤,所幸經手術治療後,邱女士低血鉀的問題順利解決,高血壓的控制也獲得很大的改善,目前只需要服用1~2種血壓藥即可。

陳孟財醫師表示,只要找到一次發生性高血壓的原因並治療,多數患者都能獲得改善。.(大千綜合醫院提供)陳孟財醫師表示,只要找到一次發生性高血壓的原因並治療,多數患者都能獲得改善。.(大千綜合醫院提供)

邱女士因上腹部腫塊(紅圈處)影響血壓問題,手術治療後獲得很大的改善。(大千綜合醫院提供)邱女士因上腹部腫塊(紅圈處)影響血壓問題,手術治療後獲得很大的改善。(大千綜合醫院提供)

大千綜合醫院腎臟內科醫師陳孟財表示,95%以上的高血壓發生的原因不明,稱為原發性高血壓,但是有5%的高血壓是因為內分泌、腎臟病、血管疾病、睡眠呼吸中止症或藥物引起的次發性高血壓。如果病人是下列情形,就可能是罹患次發性高血壓:

1.年紀很輕卻高血壓。

2.年紀大了才有高血壓。

3.原本血壓控制很好卻突然變得難以控制。

4.需要服用多種降血壓藥物才能控制好血壓。

次發性高血壓發生的原因多數是因:腎實質病變、腎血管性高血壓、腎上腺病變、原發性高醛固酮症、庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤等。邱女士的狀況是因腎上腺的腫瘤影響,導致分泌過多的醛固酮,致使腎臟無法調節血液中的離子恆定,因此出現低血鉀的症狀及難以控制的高血壓問題。

 每日定期量測血壓,才能在血壓變化時及早發現並就醫。(大千綜合醫院提供) 每日定期量測血壓,才能在血壓變化時及早發現並就醫。(大千綜合醫院提供)

陳孟財表示,次發性高血壓的病人只要找出原因並加以治療,高血壓多能獲得良好的改善,甚至不需要服用降血壓藥物。因此,特別提醒民眾,當血壓出現異常變化時,一定要盡早就醫,避免錯失治療時機。◇