首頁 要聞 焦點

照指南行醫 醫生喪失自主權

「健康公司」的創始成員、學術長艾默靈醫生。(擷自《美國思想領袖》)
「健康公司」的創始成員、學術長艾默靈醫生。(擷自《美國思想領袖》)

【記者Jan Jekielek/採訪、鄭琦/編譯】「健康公司」(The Wellness Company)的創始成員、學術長艾默靈(Richard Amerling)接受《美國思想領袖》節目訪問時談到,現今許多醫生喪失了行醫自主權,按照指南來治療病人,透過大量的過度開藥,而非以幫助病人擺脫有毒食物和藥品來治癒疾病,而這些指南和指導所依循的證據基礎,實際上都是由製藥商等行業所主導,藉以達成推銷其藥物的目的。

艾默靈作為一名腎臟病醫生行醫長達30多年,他是美國醫生和外科醫生協會(AAPS)的董事會成員並曾經擔任主席。艾默靈在學生時代接受了非常扎實的科學和臨床培訓,但他表示,「多年來我看到非科學的東西滲透到醫學中,並最終破壞了醫學。」

艾默靈表示,這其中有幾個因素,「第一個,也是最大的一個因素,是專業自主權的喪失。醫生們失去了對自己業務的控制,把它們交給了大公司和大型保險公司。他們不再能夠根據自己的服務直接收費。」「因此,他們成為雇員,而不是他們自己診所的實際老闆。他們不能像他們所接受的訓練那樣,真正的不受約束的行醫」。

艾默靈說,「他們失去了他們的科學根基,這也是實證醫學的問題。」同時「他們失去了他們的倫理停泊點。醫學倫理應該是永恆的,然而它卻變成了可改變的、可替代的東西,隨著每項新法律和心血來潮而改變。我們看到醫學倫理的澈底覆滅。」

「你可能有一個行業,但你沒有一個職業。」艾默靈說,「這就是為什麼我說醫療業已經被摧毀。相對而言,只有少數有道德的、以科學為基礎的醫生還在那裡。」

「實證醫學」是從龐大的醫學資料庫中,將資料進行分析找出值得信賴的部分,並將所能獲得的最佳文獻證據,應用於臨床工作中。根據維基百科說明,雖然所有醫學都從科學角度出發,並具備一定程度的經驗支持,但實證醫學更進一步將證據依知識論上的強度分類,並要求只有強度最高的證據,才能歸納為有力的建議證據;相對較無力的證據,只能歸入有力程度不高的建議。

實證醫學被引入 

節目主持人談到,在新冠疫情大流行期間,他觀察到從疾控中心或食藥管理局出來的關於藥物使用,或關於社區內控制疫情的「指導」,實際上成了一項「法令」。

對此,艾默靈表示,「實證醫學被引入,成為一種時尚,然後就發號施令。」他認為,實證醫學的整個方法其實有問題,實證醫學要求以一個分級系統來評估最佳證據,然後將這些最佳證據納入醫療實踐;但是,「誰來決定什麼是最佳證據?證據並不是科學。證據只是我們在科學過程中使用的東西,需要經過思考、演繹推理和有意識的理性思考。可以找到純粹的證據來支持任何假說。」

艾默靈說,問題的關鍵在於,「你可以為任何假說編造證據或尋找證據,然而這不是科學。科學是你對事物進行思考,然後你要做試驗。實證科學不能證明一個科學理論,不能證明一種藥物有作用,只能證明它不起作用。」

廠商花錢撰寫數據 推銷藥物

艾默靈提到,「實際情況是,這些規則、指南和指導意見所依據的證據基礎都是由行業主導的。製藥行業控制著研究,來推銷他們的藥物。他們寫報告,來推銷他們的藥物。」

而撰寫報告的專家,實際上都是由行業花錢請來的,艾默靈說,「他們要麼是作為顧問、發言人,要麼是研究人員。他們透過為行業編寫指南賺錢。從本質上講,這是腐敗。所有這些指南都應該被扔掉,被澈底忽略。」

艾默靈說,這些指南所依據的資料庫已經被破壞了,然而,醫生們卻都買帳,以此來決定行醫的方式,而按照指南做的確很容易,「我真的可以把我的大腦關掉,只做他們說我應該做的事。」

飲食指南致發胖 再過度開藥 

艾默靈更建議,「如果你想獲得健康,就在飲食、陽光和運動等方面做與官方建議相反的事,做相反的事,你就會健康。吃鹽、吃脂肪,你會比那些遵循飲食指南的人更健康。」

他指出,飲食指南引導每個人放棄動物脂肪,「食用這些多不飽和的、工業化生產的植物油,比如菜籽油和大豆油。因為他們從食物中拿走了很多健康的脂肪,它不再好吃,所以他們用糖和高果糖玉米糖漿放大了一切。他們創造了一個非常有毒的食品環境,很難避免。」

他說,「如果你去超市,你在那裡看到的95%的東西都是有毒的,充斥著糖和菜籽油。你甚至找不到沒有菜籽油的椒鹽捲餅了。」

無法擁有健康飲食的人就會發胖,最終患上代謝症候群、二型糖尿病和高血壓。艾默靈表示,「這大多都與飲食有關,它也是可逆的,只是我們現在採用的模式不是逆轉疾病,而是用藥物產品治療這些疾病。這是一個美妙的商業計畫。」

艾默靈指出,「醫生大量的過度開藥,特別是給老年人,這令人震驚,因為他們對藥物的毒性作用更敏感。」「從中幾乎得不到任何好處,或者非常有限,得到的只有副作用。這個人群本來就不該使用處方藥。」

艾默靈強調,「我們治療的主要疾病都與飲食和生活方式有關。如果你解決了根本原因,你就可以擺脫藥物」,「為了扭轉糖尿病,你必須扭轉代謝症候群,停止使用胰島素,並停止用藥。」而關於血壓,他說,「大多數高血壓是由於代謝症候群引起的,如果你逆轉了代謝症候群,你就可以減量並擺脫許多正在服用的高血壓藥。這也適用於其他領域,如骨科疾病。」

艾默靈說,骨科疾病主要是為無法吸收陽光,人體的維生素D非常低、得不到維生素K2所導致。然而,「現在使用的藥物實際上削弱了你的骨骼。雙膦酸鹽類藥物會削弱骨骼,它們會導致這些可怕的股骨骨折,那是毀滅性的。因此,不應該開這些藥物,它們是有毒的。」

目前系統腐敗 應重建醫生行業

許多醫生因為採取的方法不符合所謂的指南,而受到威脅,甚至被吊銷執照或被迫離開醫院。艾默靈認為,目前的系統非常腐敗,不可能修復,因此「我們要建立我們自己的系統,不受行業影響。我們不能讓製藥廠告訴我們什麼時候開什麼藥。我們不能讓準則委員會告訴醫生如何行醫。我們將重新構建醫生行業,讓他們使用真正的科學來做出臨床決定。」

他舉例,「我們知道是什麼導致了二型糖尿病,那是一種非常不健康的飲食。你改變了飲食習慣,就能逆轉二型糖尿病。這是真正基於科學的醫學,而不是基於證據的醫學。」

許多醫生因為採取的方法不符合所謂的指南,而受到威脅,甚至被吊銷執照或被迫離開醫院。醫學委員會仍然控制著誰可以擁有執照,誰不可以擁有執照。

實證醫學概念大行其道,艾默靈認為,「由一個專家小組來決定什麼是真實」的做法必須受到質疑,沒有人能夠真正壟斷真理,「如果我們拒絕這種觀念,拒絕承認這些專家可以決定真理,那麼你就可以做你想做的事。這就是希波克拉底(西方醫學之父)醫學的實質:你根據你的最佳判斷和能力,為病人的利益而行醫」。

艾默靈說,「你不必遵守指南,因為在〈希波克拉底誓言〉(Hippocratic Oath)中沒有一個字提到指南。它就是讓你照顧病人,培訓他人,傳授知識,不傷害,不做墮胎。」〈希波克拉底誓言〉俗稱醫師誓詞,是西方醫生傳統上行醫前宣誓的誓詞。

〈希波克拉底誓言〉是一個簡潔的醫學倫理聲明,而現代醫學界已經失去了它。艾默靈說,「我們習慣性的傷害病人。墮胎、安樂死,這都是不道德的。閹割青春期的少男少女,搞這種性別重新確認的鬧劇,都是非常不道德的,應該立即停止。」

醫生必須能自由行醫

艾默靈說,「我們已經失去了道義。我們已經把我們的權力交給了由所謂專家組成的中央機構,他們都有自己的議程。整個過程都是被收買的。」他強調,「醫生必須能夠自由的盡最大能力行醫,而不能按照指示行醫。」「必須要有自由、公開的交流。你必須能夠給予(病人)知情同意。」

此外,醫學倫理還有另一個重要部分,艾默靈說,「如果你不能告訴病人某項手術的風險和益處,說實話,你就不能真正的行醫,你會成了國家的代理人。我希望最高法院能有一個清晰的時刻,宣布『不行!你不能指定一個團體來決定科學真理』。」

對於許多醫生在隨波逐流,艾默靈呼籲,「要獲得獨立!你不能以公司雇員的身分去從事有道德責任的醫療工作,無論你是在醫院公司,還是在保險行業。如果你代表病人從公司領取保險金,這就是一種固有的利益衝突,它將影響你提供正確、良好護理的能力。」

艾默靈認為,醫生要在經濟上獨立,擁有自己的患者群,然後再回到醫學的根本,用基礎科學來指導臨床實踐,「你可以全面的應用這個方法,你會發現你想出的治療措施與大藥廠的萬能藥非常不同。然後,你將開始真正的治癒病人。你會透過幫助病人擺脫有毒食物和有毒藥品來治癒他們,通過你的現場救治,給予他們情感支持,通過你的積極參與,讓他們重新獲得健康和幸福。這就是良好醫療實踐的關鍵。」◇