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別輕忽小兒疝氣 微創手術解危機

家長發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時,務必尋求泌尿科醫師協助,盡早進行手術才安心。(Shutterstock)
家長發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時,務必尋求泌尿科醫師協助,盡早進行手術才安心。(Shutterstock)

文/記者李郁玫
2歲陳姓男童在家長陪同下,前往醫院健康檢查,發現鼠蹊部明顯突起,進一步檢查,泌尿科醫師診斷為小兒腹股溝疝氣,隨即安排微創腹腔鏡手術,術後傷口約1週即痊癒。醫師表示,腹股溝疝氣嚴重時會引發腹膜炎、敗血性休克,甚至死亡;發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時,務必就醫,盡早進行手術。

疝氣發生率約3% 男比女多

台北慈濟醫院泌尿科醫師羅啟文說,腹股溝疝氣是小兒常見外科疾病,一項學齡兒童調查結果顯示,小兒疝氣發生率約3%,男女比約4:1,而早產兒的發生率則較一般小兒高。

羅啟文指出,小兒疝氣在外觀上沒有明顯症狀,只會有些微腫脹,常見在孩童運動或哭鬧時,因腹壓上升,會出現明顯突起的腫塊,但一般並不會引起疼痛。

男性小兒腹股溝疝氣大多數是先天性的因素,位在腹腔和陰囊間的腹鞘狀突,在發育時未能完全閉合,因而形成疝氣缺口,致使腹腔內的器官或組織滑落形成腫塊突出;女性小兒則是腹鞘狀突由子宮圓韌帶沿腹股溝至大陰脣,同樣也會造成腹股溝處突起。

疝氣手術 傳統vs.微創腹腔鏡

羅啟文說明,腹股溝疝氣主要以觸診方式進行診斷,通過輕彈孩子的腳底板等方式,促使其身體出力,以便於醫師能摸到突出的疝氣囊。

雖然疝氣手術程序單純,只要將疝氣囊紮綁即可,但過程需要十分細心,主要手術方式有傳統手術和微創腹腔鏡手術,以男性小兒而言,疝氣囊緊鄰輸精管和睪丸血管,手術執行中應先將輸精管、睪丸血管與疝氣囊分離之後,再進行疝氣囊結紮。

傳統手術是在鼠蹊部劃開約2公分傷口,將突出的器官或組織推回腹腔,並進行疝氣囊結紮;微創腹腔鏡手術是在內視鏡輔助下,在腹部開3個約0.5公分的切口,使用迷你腹腔鏡器械縫合疝氣囊。

微創腹腔鏡手術的優點在於視野放大6~8倍,能更加注意避免傷及輸精管;小兒疝氣術完成之後,家長需注意1個月內不要讓孩子從事強烈運動,以免影響預後情況。

莫輕忽疝氣帶來嚴重後果

羅啟文提醒,腹股溝疝氣無法自行癒合,也無法利用藥物治療,如果器官和組織掉在疝氣缺口太久,容易造成器官腫脹,卡在疝氣缺口無法退回,極有可能器官會因缺血而壞死,嚴重時會引發腹膜炎、敗血性休克,甚至是死亡;家長發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時,務必尋求泌尿科醫師協助,盡早進行手術才安心。◇