一名48歲女性,頻尿、臉部和下肢水腫持續數個月,近來更會頭昏無力,擔心腎臟有問題就醫,經查發現,患者每天喝水量多達7280 cc,這是喝水過多,造成的水中毒。醫師提醒,多喝水不一定沒事,正常人每天喝水量1500 cc即已足夠,同時依據天氣冷熱、流汗多寡做調整。
一名48歲女性頻尿、臉部和下肢水腫,已經有數個月,近來更會頭昏無力,擔心腎臟有問題來求診,問診得知,小便順暢,沒有疼痛或灼熱,注重養生,喜歡喝水,白天頻尿,而且半夜要起來三次夜尿,且尿液常規檢查正常,醫師初步懷疑是喝水過多造成的頻尿症,囑咐記錄『排尿日記』兩天,並抽血檢驗腎功能和電解質。
書田診所副院長、泌尿科醫師洪峻澤表示,回診時檢視排尿日記,發現患者每天喝水量多達6880 cc和7280 cc,一天尿量高達6870 cc和7710 cc,腎功能正常,但血鈉偏低只有130 mmol/L(正常值135-145),確診為因喝水過多,造成水中毒的「低血鈉症」。
洪峻澤表示,健康的人主動喝水過多,變成水中毒的情況並不多見。心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化病患,則要限制喝水量,否則恐因水分和鈉離子排不出去堆積體內,造成水腫和低血鈉症,症狀為疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡,嚴重者會意識不清,甚至休克。
多喝水不一定沒事,洪峻澤表示,水份的攝取和流失必須取得平衡,水份不足會脫水中暑,喝水過多也會出問題,可能引發水中毒,正常人每天喝水量1500 cc即已足夠,但不是硬性適用,因食物中也有水份,舉凡,麵湯、稀飯、咖啡,及茶等,均含有水分,很難準確估算每日水分。可觀察每天的排尿量及尿液顏色,初步分辨喝水量是否適當。
天氣冷熱及流汗多寡都會影響身體水份需求,洪峻澤解釋,像是夏天及運動流汗會流失水份和電解質,導致尿液濃縮(尿液比重增加)、口渴、尿液變少;夏天爬山熱汗淋漓,雖然喝很多水卻沒有尿意,這都是人體水份調節的正常現象,但即便如此,也不能等到口渴了才喝,要主動補充水份和電解質,必須喝到有充足尿液產生,否則容易脫水中暑。
洪峻澤提醒,平時應建立正確的喝水觀念,斟酌天氣的冷熱和流汗的多寡,來調整喝水的量,維持每天尿量1500 cc至2500 cc,可透過排尿日記來了解自己每天喝水、排尿的情況,也能觀察尿液顏色,飲水量適當時,尿液是淡黃色清澈狀;若尿液呈現深黃或是清淡似水,就可能是喝水不足或過多。