84歲陳奶奶因摔倒背部嚴重疼痛住院,住院第5天,日常生活能力從原75分降低到35分,無法再照顧自己。從台中榮總評估量表顯示,發現陳奶奶有嚴重的衰弱現象,及營養不良、頻尿、嚴重疼痛等問題。經院方整合照護團隊,積極控制疼痛,及營養師、復健師的介入後,陳奶奶出院前的活動力已明顯增加。
院方表示,高齡長者住院有近五成會出現衰弱狀況,因疾病本身導致營養不良,及活動力下降,會加劇衰弱問題,甚至導致失能,若經過營養和復健等介入,可以逆轉衰弱現象,以及降低三個月內急診就診、再次入院及死亡率。
臺中榮總建立「住院高齡衰弱病人」標準化流程,病人住院三天內,高齡團隊會完成衰弱評估,並根據復健師和營養師的建議,制定「個別化復能計劃」。發現有復健潛能的患者,會主動詢問病人和家屬接受急性後期照護(PAC)的意願,幫忙媒合與聯繫下轉醫院,把握復健黃金期。
根據110至111年度統計數據,臺中榮總高齡整合照護病房收治1261位住院高齡衰弱病人。其中,男性占659人(47.7%),女性占602人(52.3%),平均年齡82.6±9.2歲,平均住院天數為11.9±9.2天。
中榮表示,跨團隊整合照護介入後,整體病人的日常生活活動功能有顯著改善。此外,營養方面,根據迷你營養評估量表,住院前也顯示進步。在出院後,高齡個管人員進行追蹤,顯示長者的日常活動功能繼續改善。此外,根據急性後期整合照護計劃(PAC)進行復健轉介,以解決出院後的功能照護問題。
院方表示,為了提早識別住院病人的衰弱問題,高齡團隊與院內AI工程師合作,開發高齡衰弱預測模組,並計畫將該模組拓展至全院,以便早期介入和提供及時的照護。