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明年健保費不調漲 總額成長4.7%

行政院11月30日通過衛福部「2024年健保總額成長率及點值調節」方案。(中央社)
行政院11月30日通過衛福部「2024年健保總額成長率及點值調節」方案。(中央社)

【記者林紫馨/臺北報導】行政院11月30日通過衛福部「2024年健保總額成長率及點值調節」方案,正式敲定明年度的健保總額,成長率核定為4.7%。健保署長石崇良表示,目前推估,到今年底健保會有1,277億元,約當1.97個月的安全準備金,明年因為基本工資調漲,預估到明年底大概也會有1.86個月的安全準備金,未低於法定要求的1個月,因此,保費不會調漲。

石崇良說明,健保總額預算自2016年的6,196億元成長至2023年的8,364億元,年平均成長率為4.37%。行政院7月31日核定明年度總額成長率範圍為2.621%~4.7%,金額為8,581.49~8,755.35億元,明年總額成長率建議以核定成長率上限4.7%計算,金額為8,755億元,較今年增加391億元。

由於COVID-19醫療費用自3月20日回歸健保支應,加上疫後就醫人潮回流,使用醫療服務明顯變多,對健保造成影響。經統計,第一、二季各總額部門診斷為COVID-19及類流感案件,相較2019年同期明顯成長,因此,提案就過去案件相較2019年同期增加的費用點數,比照降級前的公務預算支應模式,以1.1元計算費用補入各該分區,補貼後,如該分區平均點值未至每點0.9元者,再補至每點0.9元。

健保署估算,健保署補貼第一、二季中醫、西醫基層及醫院部門健保點值,合計共須動支約51.33億元,中醫4.7億元、西醫基層5.65億元、醫院40.99億元。第三、四季部分,衛福部次長王必勝指出,要等到健保結算後才會有相關數據。不過,據衛福部觀察,看起來不會比第一、二季還高,但非預期風險的補點值制度明年還是會繼續實施,經費則依財務狀況調整。

健保署說,今年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出,就算動用金額補貼第一、二季健保點數,推估2024年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出,明年健保費率將不受影響。◇