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健保給付NGS檢測5月上路 兩時機適用

健保署長石崇良21日出席台灣精準醫學學會「NGS(LDTS)」研討會。(記者宋碧龍/攝影)
健保署長石崇良21日出席台灣精準醫學學會「NGS(LDTS)」研討會。(記者宋碧龍/攝影)

(記者賴玟茹/臺北報導)次世代基因定序(NGS)將在今年納入健保給付,檢測擬用於兩時機,包括「癌症確診時」或「二、三線治療失敗後」,採單一癌別終生給付一次,最快5月上路,新制預算最高達10億元。

精準醫療成為國際趨勢,檢測扮演重要角色。其中,治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法,大多須透過生物標記檢測尋找基因突變,作為治療標的。

健保署今年將NGS納入給付,已盤點19種癌別,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良21日出席研討會時表示,在效益考量及健保經費有限等前提下,研擬健保給付NGS檢測時機是癌症確診時或二、三線治療失敗後,但癌別適用時機不同,仍待依專家共識決定,訂定各癌別檢驗時機指引,經醫病充分溝通後決策,確定每人每癌別終生給付一次,但不包含癌症轉移,只有確診第二種癌症可再使用。

健保署已規劃三種支付方式,第一種BRCA1與BRCA2基因,基因片段較長,採獨立給付;第二種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組;第三種100個以上基因位點大套組。不採取統一定價的全額給付,主要是透過定額給付留下市場彈性,患者可採差額自費。

石崇良表示,健保納入給付NGS規範預計2月6日開會定案,新制預計第二季大約5、6月上路,預算編列大約6~10億元,相信明年有機會再擴大預算。◇