北部增3家醫學中心 3月起門診、急診費調漲

【記者賴玟茹／臺北報導】每4年執行1次的醫院評鑑，因武漢肺炎疫情影響延宕，時隔7年終於重啟，衛福部6日發布112年度醫學中心評鑑結果，北部醫學中心增額錄取3家，包括台北慈濟醫院、衛生福利部雙和醫院、新竹臺大分院新竹醫院。自3月1日起，這3家醫院的門、急診部分負擔分別調高180元及350元。

衛福部長薛瑞元6日公布，臺北區、北區增額錄取3家醫學中心，包含台北慈濟醫院、衛福部雙和醫院、新竹臺大分院新竹醫院。（記者宋碧龍／攝影）

醫院評鑑制度已實施二十多年，依不同規模，分為醫學中心、區域醫院、地區醫院，每4年須評鑑1次，而每200萬人口地區可設置1家醫學中心。

北慈、雙和、臺大新竹升格醫學中心

目前全臺有19家醫學中心，臺北區（北北基宜金馬）原先有8家，分別為臺大、北榮、三總、馬偕（臺北及淡水院區）、新光、國泰、萬芳、亞東，再加上本次增額評定2家：台北慈濟醫院及衛福部雙和醫院，形成臺北區醫學中心「8+2」。

北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因為區域人口數增加，除原本的長庚醫院（臺北及林口院區）外，另新增新竹臺大分院新竹醫院，形成北區醫學中心「1+1」。

衛福部長薛瑞元表示，申請醫學中心評鑑的醫院，須先達到醫院評鑑優等、教學醫院評鑑合格、醫學中心任務指標審查合格的門檻，再依醫院評鑑成績占40%、教學醫院評鑑成績占20%、醫中任務指標審查成績占40%之比率，核算總成績。

門診費調高至420元、急診750元

區域醫院升級醫學中心後，民眾部分負擔及健保給付也將受影響。健保署副署長龐一鳴表示，新增的3家醫院每天門診人數共計約1萬人、急診合計超過五千人，3月1日起，門診費用從240元調高為420元，急診部分負擔也將從400元調升至750元。

龐一鳴說，這對健保給付影響輕微，若以111年全民健康保險醫療費用推估，臺北區新增2家醫學中心支出約為1億6千萬點，占該分區總點數0.09%；北區新增1家，評估增加點數為5千6百萬點，占該分區總點數0.07%。

醫院評鑑改革 預計3年後上路

至於醫院評鑑改革方面，薛瑞元表示，去年12月已成立醫院評鑑改革小組，將就醫院評鑑制度進行盤點及全面檢視，會研擬專任評鑑委員制度，特別是醫學中心評鑑，希望能由特定委員進行，達到客觀目標；評鑑基礎將採取持續性監測指標，確認醫學中心是否能做到，另外，也將研議是否取消醫學中心家數上限。

薛瑞元說，預計2年內訂出醫院評鑑基準初稿，並進行試評，3年後下一輪醫學中心評鑑正式上路，不影響進行中的醫院評鑑。

醫界：若未控管數量 恐致資源分散

對此結果，臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院行政副院長洪子仁表示，醫界予以尊重，但若以臺灣地區每200萬人口需要1家醫學中心估算，全臺僅需12家醫學中心，全臺目前已有19家，數量增加並非不可行，但也應注意醫學中心的定位與角色。

洪子仁說，民眾常會認為醫學中心技術最佳，在財務負擔許可下以醫學中心為首選，但醫中數量增加後應考慮到健保給付、醫療轉診制度等問題，若未適度數量控管是否會造成醫療資源的分散及醫學中心社區化、區域醫院化的風險發生。

他認為，此次名額增加，應請專家學者系統性的考量評鑑制度如何修改，通盤思考醫學中心增額後對健保支付制度、醫療轉診及臺灣醫療照護制度的影響。

民團：對臺醫療體系發展「弊大於利」

民間監督健保聯盟發言人滕西華接受媒體電訪時表示，現行的醫學中心已有20多家，再新增三家醫療中心，若因此大家一窩蜂的往醫療中心去跑，「其他醫療層級醫院存在的意義是什麼」，用這個醫療層級評鑑告訴國人，醫學中心比較厲害，卻又希望民眾落實分級醫療，要民眾不要去，這也讓分級醫療制度的意義降低，因大家都想追求醫學中心，她直言，這對台灣醫療體系的發展是「弊大於利」。

儘管擴增醫學中心有助均衡雙北醫療資源，但滕西華說，地區醫院升格醫學中心後，部分負擔受影響、民眾看診的健保費也跟著增加，病人蠻無辜的，上述這些副作用，全部要接收，優點可能都是醫院在享受，包括健保給付提高、獎助提高等，可是負面效應都是民眾在承受，變成所有的負面效應，都是民眾及社會承受。

全臺醫學中心分布

記者鄭琦／製表 資料來源：衛福部