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【醫塘採蓮人 溫嬪容中醫師】小鹿兒心頭猛撞

不知道老天給的親子時間還有多少?珍惜每一分、每一秒相處時光。錢可以買下所有的東西,除了時間。一切盡人事聽天命!(123RF)
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文/溫嬪容中醫師

童年,是大部分人最難忘的記憶,且看:
唐‧白居易《池上》:「小娃撐小艇,偷採白蓮回。」
宋‧辛棄疾《清平樂》:「最喜小兒無賴,溪頭臥剝蓮蓬。」
宋‧黃庭堅《牧童詩》:「騎牛遠遠過前村,短笛橫吹隔隴聞。」

童年的點點滴滴,從不隨著歲月流逝而流失,依舊鮮明活在記憶裡。一位4歲男童的父親,看著幼年的兒子,長得和自己一模一樣,簡直就是自己兒時的翻版,特別疼愛有加。兒子聰明活潑,像小鹿一樣蹦跳,有用不完的精力,屁股三把火,片刻不得安坐。

有一天,兒子咳嗽,爸爸帶去看醫生,說是感冒了。可是吃了感冒藥,咳嗽不但沒好,還咳得更厲害。換了兩個醫生,兒子咳嗽依然毫無起色,竟演變成劇咳不止,呼吸不順。怎麼咳嗽可以咳成這樣?一個月了,爸爸很擔心,帶去大醫院看。

醫生幫小男生照X光,查看肺部有什麼問題。這一查,不得了!醫生說寶貝兒子得的病是:縱膈腔兒童神經母細胞腫瘤。這是什麼病?聽都沒聽過。醫生進一步解釋,這是一種惡性腫瘤,已經是第四期,末期了。

爸爸聽了,簡直是晴天霹靂,差點當場暈倒。爸爸無法接受,一個月前,兒子還活蹦亂跳的,怎麼一下子就宣告癌末了,兒子還沒長大啊!小鹿兒心頭猛撞,心如刀割,才4歲而已!老天太殘忍了吧!

惡病來勢洶洶,兒子很快就肚子以下沒知覺,用手捏腹部以下肌肉完全無感,但有時卻會喊肚子痛,無法自己大小便,腰以下全癱,無法走路。全家頓入混戰狀態,全慌了也全亂了,手忙腳亂不知所措。

兒子隨即住院治療,再詳細檢查,結果是癌化已轉移到腰骨。

什麼是兒童神經母細胞腫瘤

*是常見的小兒顱外固態惡性腫瘤。

*是一種生長快速的癌症,在兒童癌症中,最難纏、療效差、預後差。

*是僅次於白血病、腦瘤,為兒童癌症中,位列第三名。

*男多於女,一般多在5歲前發病,極少在10歲後發病。

*5%在2歲前發病,75%在4歲前發病,90%在10歲前發病。

*臺灣每年約新增30~40個病例。

*約每7千個小孩就有1人得此病。

*在兒童癌症死亡原因中,占15%。

兒童神經母細胞腫瘤病因

確切發病機轉,至今不明,推測:

*交感神經系統細胞,在胚胎發育過程中,產生突變或癌化。

*源於胚胎交感神經系統,神經脊細胞的惡性腫瘤,屬於神經內分泌性腫瘤,好發於兒童。

*發病分布:腎上腺,有交感神經的部位。

*常見發病部位:腎上腺、顱內、眼眶、頸、胸腔、腹腔、盆腔的神經組織。

*65%源於後腹腔。

*大齡兒源發於腎上腺,占40%。嬰兒源發於腎上腺,占25%。

*10%患兒原發部位不明。

*臺灣患兒,好發於腎上腺,早期發現不易。

兒童神經母細胞腫瘤症狀

依發病部位,症狀各異:

*顱底骨頭:上眼瞼下垂、眼球突出、瞳孔縮小、上下眼瞼周圍瘀斑、熊貓眼。

*淋巴結:淋巴結腫大。

*縱膈腔:咳嗽、氣促、呼吸異常、呼吸困難。

*腹部:腹痛、腹脹、腹部腫塊、腹圍變大、消化不良、食慾差、便祕、體重明顯下降、腸道功能異常、解尿異常、膀胱功能異常、水腎。

*骨頭:骨頭痛、關節痛、腰背飽滿。

*骨髓:貧血,白血球、紅血球、血小板皆減少、面色蒼白、消瘦、皮下出血、不明原因發燒、骨頭痛。

*脊椎神經節:下肢麻痺、四肢無力、跛行、站立行走困難、步態不穩、感覺異常、運動障礙、癱瘓。

*肝:肝腫大、疲乏、易激躁。

兒童神經母細胞腫瘤分期

*一期:局限原發部位,未轉移,可以完全切除,存活率93%。

*二A期:單側腫瘤,無法全切,未侵犯淋巴結。

*二B期:單側腫瘤,無法全切,已轉移同側淋巴結,存活率81%。

*三期:腫瘤已越過身體正中線,無法全切,已轉移兩側淋巴結,存活率30%。

*四期:腫瘤已轉移到骨髓、骨頭、肝、軟組織、遠處淋巴結、腦、肺、皮膚,存活率30%。再復發,存活率10%。

*四S期:指第一、二期,一歲以下的患兒,雖已轉移,局限於骨髓、肝、皮膚,半數以上患兒經過放療、化療後,預後較佳。

兒童神經母細胞腫瘤治法

*手術:宜第一、二、四S期,腫瘤未侵犯重要器官、大血管。

*化療:宜手術後仍有殘餘腫瘤。

*放療:使腫瘤縮小,或減輕壓迫性症狀。

*造血幹細胞移植:宜高危險群,三、四期患兒,合併化療。

*免疫療法:宜高危險群患兒,為最新療法,但價格非常昂貴。

兒童神經母細胞腫瘤預後

*一歲以下患兒,有自發消退傾向。

*70%的患兒,出現症狀前,就已轉移。

*易轉移入侵骨髓、骨頭、軟組織、遠處淋巴結、腦部、肺、皮膚。

*很多患兒就醫時已四期,療效差、預後差,治療後存活率4成。

*低危險群,傳統療法,有一定療效。

*高危險群易復發,殘存癌細胞增生到一定程度即復發,復發存活率1成。

*自身骨髓移植後4年,無進展性疾病,存活率38%。

*一歲以下患兒,已轉移,存活率30%。

縱膈腔在哪裡?

*位於胸腔,兩側肺臟中間的部位。

*前有胸骨,後有脊椎。分前縱膈腔、中縱膈腔、後縱膈腔三個部分。

*腔內含有胸腺、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道。

針灸處理

第一次針灸,小男生看到針,就怕得哭了,只好用0.5分針,先針百會穴,作為接受針灸的練習,並提振下陷很嚴重的陽氣。第2次針灸,小男生還是哭。第3次針灸,小男生哭一下而已,都只針百會穴一針。 

第4次,我告訴爸爸,掌握時機,不要再拖了,孩子哭就讓他哭,哭幾次就習慣了,不會比他打化療的針還痛,先針百會穴,調節中樞神經。

神經母細胞腫瘤的病因,如果是胚胎發育過程中突變,為先天問題,就找腎幫忙。腎主先天,為元陰元陽所在,針頭皮針的生殖區,從額角向上引平行於前後正中線2公分長的直線。

小男生因為化療,頭上全光而無毛、無髮線、無額角線,就取太陽穴往頭上約3寸處下針,左右各1針。針完,小男生沒哭,只掉一滴淚,無奈的勇敢!

第2天,小男生又來針灸,見爸爸難得面帶笑容,且小男生第1次見到我沒有哭。原來昨天針灸後,小男生原本每天病懨懨的,竟精神百倍,和弟弟玩了一整天,也不喊累,小孩自己要求來針灸,這就好辦了。

第6次,加針頭皮針胃區,急重病要培土固胃氣,針瞳孔直上,約頭臨泣穴,透向瞳孔方向,加合谷穴。要針合谷穴時,小男生自己把手伸出來給我針。很有默契,也很勇敢。爸爸說針灸後,兒子的食慾有增加,手上的咖啡色退了不少。

第7次,小男生全身銅色、深咖啡色,加補氣血,針足三里、三陰交穴。針灸後,小男生去做幹細胞移植,住院一個月。

出院後,小男生的頭腫得像豬頭,一個頭兩個大,全身咖啡色、手腳深咖啡色、指頭全黑色,活血去瘀去濁,針血海、三陰交穴。稍解化療毒副作用,針合谷、血海、三陰交、築賓穴。

下肢癱瘓,預防肌肉萎縮,針頭皮針的感覺區、運動區,加陽陵泉、足三里、崑崙穴。補先天腎氣,腎為作強之宮,針湧泉穴,原本腳無知覺,但湧泉穴針下去,腳竟然自動彈起,爸爸看了好驚訝!

縱膈腔病灶,原本針膻中穴最佳,但小孩亂動,易危險,改針內關、公孫穴。癌化轉移到腰椎第七、八椎,針後頂穴排刺。有一次,小男生心肌梗塞住院,出院後,強化心肌,針內關、足三里穴。

頭腫,針1次消退許多,針2次恢復原狀大小。每次增加新針的穴位,小男生就哇哇大哭。之後,隨症治之。小男生常常出狀況,常跑醫院,所以不定期針灸。

雖重症棘手,但可見小孩精神、食慾狀況,可維持一定程度,父母已快慰。半年後,小男生終於長出頭髮來,也長高了。針小腿的穴位,竟然有反射動作,爸爸看了,眼淚差點掉下來。

不知道老天給的親子時間還有多少?珍惜每一分、每一秒相處時光。錢可以買下所有的東西,除了時間。一切盡人事聽天命!

梵谷說:「每個人心裡都有一團火,路過的人只能看到煙。」◇