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6歲大的小明，最近兩個月來走路越來越不穩，容易跌倒，小明身高體重的生長曲線皆小於第三百分位，下肢呈現明顯X型腿，確定診斷為營養性佝僂症。經飲食調整及補充維生素D後，小明生長曲線逐漸回復至正常範圍內，體力明顯進步不再容易跌倒，下肢彎曲情形逐漸改善。
成大醫院斗六分院小兒科醫師周言穎表示，人體缺乏礦物質會導致骨骼的礦化不良，若發生在成長中的孩童，會造成生長緩慢、骨骼變形等情形，稱之為「佝僂症」。造成佝僂症的原因主要可分為營養性佝僂症、遺傳性佝僂症及低磷性佝僂症。
佝僂症臨床症狀包括，生長遲緩、手腕及膝蓋等骨端擴大、下肢彎曲呈現O型腿或X型腿、胸廓肋骨出現佝僂症串珠、骨頭易疼痛、肌肉無力容易跌倒及發生自發性骨折。
佝僂症需進行營養評估，看飲食中的鈣、磷和維生素D之攝取量是否足夠，以及抽血檢查鈣、磷、副甲狀腺素濃度、血中鹼性磷酸酵素、維生素D數值等，尿液檢查腎臟再吸收情形。影像檢查骨骼是否彎曲變形、生長板磨損狀及杯狀，若懷疑遺傳性佝僂症，必須進行基因檢測看是否有基因突變。
營養性佝僂症需給予均衡飲食，補充維生素D、鈣、磷。低磷性佝僂症則需補充口服磷酸鹽及活性維生素D，近期亦有FGF23單株抗體治療。嚴重骨骼畸形者，需配合骨科醫生矯正或手術治療。
如何預防營養性佝僂症？
臺灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，需每天給予400IU口服維生素D。
周言穎建議，人體需要的維生素D，可來自食物或皮膚經日照自行合成。而食物為重要的維生素D來源，特別是魚類及添加維生素D的乳品。含鈣質食物，除了鮮乳和乳製品外，可考慮高鈣豆製品、芝麻和深色蔬菜，另建議可避開紫外線強烈之時段帶孩子到戶外活動晒太陽。◇
