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個案48歲陳小姐，因為從事服務業上班需長時間站櫃，雙腳大拇趾偶有疼痛，以為是職業病不以為意，平時修剪指甲，會刻意請修甲師將腳指甲剪短，順便將崁入的指甲剪掉，結果大拇趾兩側彎曲更嚴重，導致原本的腳指甲卷成「鉛筆甲」。甚至陳小姐為遮住鉛筆甲的外觀，還會再貼上美甲片，直到最近腳趾疼痛加劇，趕緊就醫，確診「慢性甲溝炎合併捲甲」。
書田診所皮膚科主任蔡長祐表示，久站者、小朋友，年紀50~60歲族群，都有類似困擾，像是穿包鞋久站，長時下來，指甲就會卡進肉裡；小朋友則多為急性問題，因為兒童運動量大，不斷衝撞跑跳，導致暫時性指甲卡進肉裡發炎。長輩指甲長期累積，雖然不會痛、但指甲捲曲模樣恐怖。
蔡長祐臨床觀察，不少患者在腳趾出現疼痛時，習慣將指甲剪短，以為可以減緩疼痛，殊不知將指甲兩側修剪過短，反而容易讓後來長出的指甲彎曲，刺進周圍皮膚形成捲甲，造成慢性甲溝炎。此外，如果免疫力較差，嚴重時可能引起潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。
蔡長祐指出，患者可能會擔心治療甲溝炎是否要將指甲整片拔除，目前甲溝炎治療除拔除部分指甲，修剪過度增生肉芽組織外，若已發生捲甲情況，可使用指甲矯正器治療，壓平捲曲的指甲，療程約3~6個月。
捲甲常見原因
蔡長祐說明，腳指甲溝周圍皮膚遭受摩擦、壓迫，會造成皮膚組織發炎，形成慢性甲溝炎，出現腫脹疼痛、反覆感染，甚至產生肉芽組織，俗稱「捲甲（凍甲）」。捲甲常見的發生原因，包括：
･穿著不合腳的鞋子
･指甲修剪不當
･先天的結構異常如甲面寬
･扁平足
剪指甲有訣竅
蔡長祐說，剪指甲的時間、修剪形狀都要注意。沐浴後，指甲及周圍皮膚較柔軟，是剪指甲最佳時機；修剪指甲時，前端要剪平，特別是腳的大拇趾，因為承受全身壓力達五成以上，不要修剪成角形或弧形，將最前端白色部分保留0.1cm，倘若周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不可以任意拉扯，容易造成外傷及後續的感染。
日常護甲方面，蔡長祐建議，能加強指甲周圍皮膚保溼，每天撥趾肉，用手將趾肉往外撥，幫助恢復彈性，避免穿著過硬、偏窄的鞋子，以選擇能讓腳趾稍微擴展的鞋子為佳，另若因運動等需求，必須要穿較緊的鞋子，記得運動後換穿較寬鬆的鞋子，讓腳指休息。
最後，蔡長祐提醒，引起甲溝發炎因素多，長期疼痛不適對生活也會造成影響，指甲出現不適或異狀時，應盡早就醫治療，平時多留意修剪指甲方式及穿著適當的鞋子，對於預防甲溝炎發生都會有幫助。◇
