「胃痛」多年 竟是腫瘤心中漂

62歲蔡姓婦人胃痛多年，卻一直查不出原因，近期改掛心臟科，赫然發現竟是左心房內有1顆2公分黏液瘤，隨著心臟收縮，在左心房與左心室之間漂來漂去。醫師表示，黏液瘤隨時有破裂可能，造成血管梗塞，所幸個案在腫瘤破裂前發現，免除中風風險。

蔡姓婦人3、4年前，突然感到左胸近胃部的地方不適，以為是胃病，多處求診接受3次胃鏡檢查，醫師都說她的腸胃沒問題。後來疼痛位置靠近左側胸腔，5月間到員榮醫院掛心臟內科門診，確定心臟內有顆腫瘤，轉介童綜合醫院鄭伯智醫師，研判是一顆2公分大的黏液瘤。

鄭伯智解釋，心臟黏液瘤特質是質地鬆軟，隨時有破裂可能，好發於左心房，在心室舒張時，黏液瘤經由二尖瓣滑進到左心室，心臟收縮時，又從左心室逆流回到左心房，腫瘤在心房跟心室間漂來漂去。

有些黏液瘤會在漂動過程中破裂，而破裂碎塊會隨著血流到處跑。文獻記載，如果漂到冠狀動脈會引起急性心肌梗塞，大部分碎塊會漂到腦部動脈引發中風，少部分會跑到腎動脈，造成腎動脈梗塞，也有跑到肝臟、脾臟、胰臟及小腸，引起器官衰竭風險。

蔡姓婦人接受微創切除心臟腫瘤手術，術後隔天轉普通病房，心臟超音波證實心功能良好，數天後即出院，日常無礙。

鄭伯智表示，心臟良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房內，也是心臟中較深的位置，而達文西手臂可不鋸開胸骨結構，從心臟的後方進入左心房，清楚分離腫瘤和正常組織。

鄭伯智說，心房黏液瘤組織結構很鬆散，容易因為患者劇烈運動或用力咳嗽而讓腫瘤破裂，漂出心臟，阻塞全身動脈血管，所以這類腫瘤最好是一經診斷就及時治療，以免漂出去，中風後才後悔莫及。◇