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王先生身高175公分，體重85公斤，BMI為27.7kg/㎡，三酸甘油酯及低密度膽固醇偏高，確定診斷為代謝性脂肪肝病（MAFLD）。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏建議，先從飲食習慣著手，避免高糖分手搖飲及油炸食物，多吃蔬果，每週進行五天中強度運動，每次半小時。三個月下來，體重減少5公斤，肝指數下降，脂肪肝從重度改善為中度。
輕忽脂肪肝 小心演變成肝炎
陳季杏說明，任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎；病毒性肝炎，又分為A、B、C、D、E型肝炎；至於非病毒性肝炎，則以酒精性肝炎、藥物性肝炎及非酒精性肝炎最為常見。
「非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）俗稱「脂肪肝」，定義是指肝臟細胞內堆積脂肪空泡（主要為三酸甘油酯），脂肪含量超過全肝臟重量的5%。
近年來，國人脂肪肝和代謝症候群的病人比例漸增。有研究指出臺灣脂肪肝盛行率約33.3%，2023年統計，肝癌八成為病毒性B、C型肝炎引起，另外兩成則是脂肪肝引起。
代謝性脂肪肝恐演變出肝炎、肝硬化、肝癌——慢性肝病三部曲。此族群死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接關係。
「代謝性脂肪肝病」診斷條件，只要有脂肪肝加上以下任一條件，就可診斷代謝性脂肪肝病，包括：體重過重（BMI≧23 kg/㎡）、第二型糖尿病、具有兩項代謝異常的證據，其中包括腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升等。
飲食三少一高 + 運動 告別脂肪肝
目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，因脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現，因此，首要之務是改善代謝症候群以及胰島素抗性，最重要是飲食控制、運動、減重。
陳季杏醫師表示，改善脂肪肝首先必須調整生活飲食習慣。（奇美醫院提供）陳季杏表示，預防脂肪肝發生及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可由生活型態改變開始。飲食遵循「三少一高」少油、少鹽、少糖、多纖維原則；每天至少進行30分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等。此外，適度飲酒可減少肝臟負擔及降低慢性病的風險。
逆轉脂肪肝，首先要避免代謝症候群。透過實踐生活型態醫學，有效預防和改善脂肪肝，更可以預防其他慢性疾病發生，提升整體生活品質。◇
