莫名「喘」要當心！ 嚴重恐危及生命

一位67歲的陳女士因覺得「喘」就醫，一進診間就急切問醫生：「我最近常常動一動就喘，我上個月跟隔壁的老先生聊天，他說容易胸悶喘，結果上週就肺癌走了，我會不會也得了肺癌？」對此，醫生表示喘的原因很多，肺癌並非最常見；提醒民眾，突發喘往往伴隨危害生命的疾病，別輕忽，要趕快就醫檢查。

收治該名個案的臺北榮總新竹分院胸腔內科主任邱華彥表示，陳女士過去沒有什麼特別疾病，喘的情況已經有數年之久，平時生活無礙但就是運動能力比同儕差上一點，爬樓梯要多休息幾次。

邱華彥利用門診簡易的血氧機檢測，發現陳女士在不用氧氣的情況下的血氧約97%，聽診的心音與呼吸音皆正常。於是安排了胸部X光與血液檢查，檢查結果顯示無特殊異常，但發現X光片右下角的地方有個若隱若現的白影似乎連著一些管狀的構造；再次回診的電腦斷層顯示陳女士的右下肺有個動靜脈畸形。

肺動靜脈畸形（pulmonary arteriovenous malformation）是一種血管性肺部疾病。此種血管畸形為肺動脈和肺靜脈間的直接吻合，讓本應回到肺部進行氣體交換的血液，經過動靜脈畸形直接回到心臟，而沒有經過肺泡微血管，所以跳過了進行氣體交換的步驟，使得缺氧血比例增加而喘。

呼吸喘成因眾多

邱華彥表示，喘是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌。一般人很常想到肺部疾病會喘，其實牽扯到的器官系統十分複雜。

喘的感覺是由腦部接收到身體內感受氧氣與二氧化碳的受器所發出的訊號轉換而成，當氧氣不足或是二氧化碳過多都會喘。簡單來說，就是缺氧或是呼吸不足的徵兆。

氧氣在人體內的運送，需要藉由肌肉帶動呼吸道的通氣進入肺部、肺泡表面的氣體交換、紅血球的運送、心臟收縮，運輸血液到全身、經過細胞利用後變成二氧化碳，再經血液回到肺部排出，因此只要上述的肌肉、呼吸道、肺部、血液、心臟、代謝、腦部等環節出現問題都可能有喘的狀況。

常見的鑑別診斷包括：氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化；但是突然間發生的喘，往往伴隨著一些容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，因此有這類的症狀最好還是儘速就醫查找原因。◇