根據統計,有高達45%腎臟腫瘤患者並無明顯症狀,一旦發現有血尿、腰腹部疼痛與腫塊等現象,多數已進展至晚期。70歲蘇先生是一名建築設計師,2年前因急性膽囊炎發燒至醫院就診,意外發現約10公分的左側腎臟腫瘤,進一步影像檢查證實肝臟與胰臟皆有腫瘤。在歷經根治性腎切除、胰臟部分切除、部分肝切除,與膽囊切除等四種手術,並於術後接受標靶輔助治療,至今兩年、病況穩定。對於病況,蘇先生說,他都能積極樂觀去面對,目前每天仍正常工作約6小時。
手術由中山附醫肝膽消化外科主任李祥麟、泌尿科醫師宋文瑋合作執行。宋文瑋解釋,高達45%腎臟腫瘤患者並無明顯症狀,常在例行健康檢查、或因其他病症,意外發現腎腫瘤。雖然血尿、腰腹部疼痛與腫塊,是腎臟腫瘤患典型表現,不過,一旦病患有此症狀,往往已進展至晚期。
宋文瑋指出,早期腎臟腫瘤可接受保守觀察、冷凍治療、部分腎腫切除或是根除性切除等方式處理,晚期或轉移的腎腫瘤,在容許狀況下,亦建議積極手術治療,並接受標靶、或免疫藥物的系統性醫療。
蘇先生說,在標靶治療過程,會有頭暈、腹瀉、皮膚乾燥等症狀,因此服用一款緩解副作用、增加體力的藥物。
原估計存活率僅7~8個月,但治療至今已兩年,經追蹤並無明顯轉移。對此,宋文瑋表示,因患者願意接受根治性腎切除,並持續標靶治療。近年標靶藥物與免疫治療藥物的研發突破,許多藥物可申請健保給付,患者可選用的治療策略繁多,個人可透過次世代基因定序,與病理染色等方式,選擇更適當的藥物,並減少無效藥物延誤病情的狀況,把握黃金治療期。