健保會將在本周三(25日)進行明年度總額協商討論,癌症希望基金會與臺灣病友聯盟23日共同呼籲,期望在總額協商討論中能夠合理保障新藥新醫療科技預算,不要強迫瘦身,未來更應逐步擴大規模,以改善新藥不合理被限縮的情況,確保病人受到即時適切治療,而非只是讓癌友「看得到、用不到」。
癌症希望基金會主任蔡士敏表示,健保給付癌藥逐漸加快,2023年至今通過納入健保給付的新藥共有15項,是過去2021至2022年僅通過納入給付7項新藥的2倍之多,2019至今年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥共48個品項,多達67%給付條件不符合國際指引。
癌症希望基金會統計2019至2024年4月期間,納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項,卻有超過66%條件限縮,未符合國際臨床指引。其中,血液癌症共16項,全部都被設限;位居十大癌症首位的肺癌8項新藥中有50%被限縮、乳癌8項新藥亦有62.5%被限縮。
蔡士敏表示,常見限縮條件,包括「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形,導致許多癌友「看得到、用不到」,這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。
限縮給付已成常態,其中又以「血液癌別」限縮最多,高達16品項、等同於百分百限縮給付,台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林表示,血液癌症新藥被限縮情況嚴峻,雖能理解健保預算有限,但臨床上也看到許多病人只能自費咬牙苦撐或放棄治療,希望健保能改善給付條件,讓治療更接軌國際。
滕傑林分享血癌患者個案,藥物明明有效,但是因為出不起錢,病人自行遞減藥量,近期發現疾病有復發跡象,這也是現實中很困難的情境。他認為,好的藥物要放在第一線,「沒有效的治療最貴」,應該把資源放在新診療的病人身上,或是比較早期的患者,提升存活率也改善生活品質。◇