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該名患者胃鏡檢查發現十二指腸乳頭處腫瘤，進一步做內視鏡逆行胰膽管攝影檢查（ERCP）並切片，後續進行惠普氏胰十二指腸切除術（Whipple operation），並經病理報告確診為早期壺腹癌。
陳雁捷醫師指出惠普氏胰十二指腸切除術，除根治性切除外還需重建胰管、膽管與消化道，為肝膽胰手術中複雜且困難的術式。（部苗栗醫院提供）衛福部苗栗醫院外科醫師陳雁捷表示，「十二指腸壺腹癌」（ampullary cancer）是一種罕見消化道癌症，主要發生在胰管和膽管交匯處的壺腹。壺腹癌相對發生機率低，初期無明顯症狀，隨著腫瘤成長後較有可能出現明顯的症狀進而被診斷，那時分期往往已接近晚期。
陳雁捷說，壺腹是人體器官中非常小的構造，且位置很難被發現，初期症狀與一般腸胃不適很類似，所以常被忽略，例如：肚子脹、上腹或右上腹處悶痛、噁心嘔吐、腹瀉、胃口差、體重減輕或是尿液變紅茶色。
當腫瘤逐漸變大塞住胰液和膽汁出口，就會出現黃疸，大約七成患者都曾出現黃疸症狀。隨著病程進展，可能會有灰白色糞便、胰臟發炎、疼痛加重輻射到背部等症狀，甚至侵犯到十二指腸附近腸壁，造成腸胃道出血情形。
壺腹癌診斷方法
最初可使用腹部超音波診斷，若顯示膽道、胰管擴張則可進一步影像學檢查，如ERCP檢查、經皮穿肝膽道攝影、核磁共振膽道胰管攝影。
陳雁捷醫師說明，可透過內視鏡超音波做環狀或線狀掃描，進一步診斷腫瘤來源和侵犯深度。（部苗栗醫院提供）目前壺腹癌有效根治的方式仍是外科手術切除腫瘤，需於病灶處行根治性切除，標準手術為惠普氏胰十二指腸切除術，此手術除了根治性切除以外，還需重建胰管、膽管與消化道，為肝膽胰手術中複雜且困難的術式。
手術病人需符合兩項開刀條件，一為腫瘤尚未轉移至遠端器官，其二為腫瘤未造成周圍重要血管侵犯，成功接受手術的病人長期存活率相對較高。
如評估不適合手術的病人，也可以在壺腹與十二指腸處裝上支架，或經皮膚引流膽汁以減少膽汁淤積引發感染，作為暫時性緩和治療。化療及放療可用在晚期無法手術或術後輔助治療，但目前對於提升存活率仍是有限。
成因不明 三要點降低風險
衛福部苗栗醫院院長徐國芳表示，壺腹癌無法完全預防，但通過「健康生活方式、定期健檢以及關注家族病史」，可以在一定程度上降低其發生的風險或早期發現潛在問題。
提醒民眾保持健康生活方式，避免吸菸和過量飲酒，以降低罹患消化道癌症風險。可每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查，如有發現膽管變粗，可進一步安排ERCP檢查或核磁共振檢查，及早在無症狀出現時發現腫瘤，盡早摘除。一旦出現症狀要盡快就醫，以達最好治療效果。◇
