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CDK 4/6抑制劑助縮小腫瘤 降低乳癌病人復發及病程進展

陳以涵醫師表示,CDK抑制劑可幫助早期乳癌病人防止復發,也可讓晚期病人抑制癌細胞。(千綜合醫院提供)
陳以涵醫師表示,CDK抑制劑可幫助早期乳癌病人防止復發,也可讓晚期病人抑制癌細胞。(千綜合醫院提供)

【記者陳文敏/苗栗報導】67歲的張女士因觸摸到左胸有硬塊而就醫,經檢查後確診為乳癌且在接受手術後,病理報告顯示有7顆腋窩淋巴的擴散,經化學治療和放射線治療後,目前使用復乳納及捷癌寧藥物作為輔助治療。

76歲的李女士半年前左乳房觸摸有硬塊,近兩個月發現左乳頭開始凹陷變形而就醫,檢查確診為乳癌合併多處肝臟及骨頭轉移,經復乳納和擊癌利藥物治療後,乳房及肝臟腫瘤明顯縮小。大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示,捷癌寧、擊癌利和愛乳適藥物屬於CDK 4/6抑制劑,可抑制癌細胞生長,搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療,對於荷爾蒙受體陽性(HR+)且人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的乳癌有良好的治療成果,目前皆可健保給付,對乳癌病人來說是治療上的一大福音。

76歲的李女士在正子造影檢查下,發現多處轉移(紅圈處),適用CDK抑制劑幫助抑制癌細胞生長。76歲的李女士在正子造影檢查下,發現多處轉移(紅圈處),適用CDK抑制劑幫助抑制癌細胞生長。(千綜合醫院提供)

陳以涵醫師進一步說明,癌細胞要分裂複製成兩個細胞時,必須經過細胞分裂週期,而細胞週期素激酶4/6(CDK 4/6)是促進細胞分裂週期的重要蛋白質,CDK 4/6抑制劑能抑制細胞週期素激酶,停止細胞的分裂週期,也就是抑制癌細胞的分裂複製,不讓腫瘤繼續生長,進而延長存活期。

第一個案例張女士為HR+、HER2-、淋巴結陽性且具有高復發風險的早期乳癌,在接受化學治療和放射線治療後,適用捷癌寧作為輔助性治療。所謂高復發風險包含:1.有4顆(含)以上腋窩淋巴結的擴散、2.有1-3顆以上腋窩淋巴結擴散,且腫瘤大小大於或等於5公分、3.有1-3顆以上腋窩淋巴結擴散,且乳癌的細胞分化程度屬於第3級。此類病人若搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療,根據研究顯示可降低30%的復發率。

陳以涵醫師建議,30歲以上女性定期接受乳房超音波檢查,才能及早發現異常。陳以涵醫師建議,30歲以上女性定期接受乳房超音波檢查,才能及早發現異常。(千綜合醫院提供)

對於HR+、HER2-的晚期或轉移性且已停經的乳癌病人,如案例二的李女士,則適用擊癌利和愛乳適藥物,並配合芳香酶抑制劑做為第一線治療。另外,根據研究顯示,若能同時搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療,可使疾病進展或死亡風險降低44%,也能提高存活率。不過,陳以涵醫師提醒,此類藥物的副作用有白血球下降、肝功能異常、噁心、腹瀉、疲倦等,因此在治療期間如發生肝功能異常或白血球過低時,須配合醫師依狀況調整劑量。

45歲以上婦女,建議定期接受乳房篩檢,才能早期發現異常、早期接受治療。45歲以上婦女,建議定期接受乳房篩檢,才能早期發現異常、早期接受治療。(千綜合醫院提供)

陳以涵醫師表示,乳癌治療日新月異,從過去手術切除局部控制的概念,轉變成全身系統性的治療,透過手術、化學治療、放射線治療和標靶治療的相互配合,才能幫助病人戰勝疾病,順利恢復健康生活。