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【長照光點】長照產業面面觀

正視「少子化」、「高齡化」與「生命老死本質」等核心問題,可能才是更具有「人性溫度」的問題因應方案。(123RF)
正視「少子化」、「高齡化」與「生命老死本質」等核心問題,可能才是更具有「人性溫度」的問題因應方案。(123RF)
文/吳政峰(大叔照服員)
臺灣的長照發展史,隨著2016年《長期照顧服務法》的立法完成,目前已邁進到實現在地老化、以社區為中心、全臺普及適用的「長照2.0」階段。這第二階段的長照十年計畫(2017~2026),實踐方針包括有「以服務使用者之需求為中心」、「整合各項長照服務資源」、「建立社區型小規模多機能服務中心」、「縮短城鄉差距、發展原住民族照顧中心」、「培植以社區為基礎的健康照護團隊」、「健全縣市照顧管理中心之組織」、「提高服務補助效能與彈性」,以及「開創照顧服務人力資源職涯發展策略」等(參考衛福部長期照顧十年計畫2.0,2016)。

上述這些政策觀念,可能只有「政府官員」、「立法人員」、「學術研究人員」才看得懂、了解其內涵,若沒有人從旁解釋,或透過實際具體作為加以呈現,一般民眾或長輩根本無從理解,也無法了解政府的良善美意,進而難以善用相關長照資源。於是,若能實際做給民眾看,讓民眾感受到「照顧一直都在」,可能比政策論述來得更為重要,也更能貼近具「溫度的人心」。關於長照服務,筆者以自己作為產業從業人員,在此用容易理解的話語,向大家作一些簡單說明。

一、在以往,「養兒防老」為傳統固有觀念,然而二十一世紀以後,年輕人不想生而老年人壽命增長,也因此,人口快速老化「沒有兒防老」、臥病時間拉長的年代,已然來臨,臺灣尤其嚴重。

據推估,在西元2025年後,臺灣五個人中,就有一位是65歲以上的長者,已邁入「超高齡社會」。仔細想想,每個人都會老,那麼老了之後,誰來照顧?或是病了呢?又有誰可以協助長輩日常生活?小孩要工作,也有生活要顧,無法全然依靠,還是算了吧。也於是,收稅金為人民服務的「政府」,也就擔負起一定程度的「照顧責任」,其重要性便也突顯了起來。

二、既然名為「產業」,便有供給、需求、市場價格機能、政府等不同角色的介入。

「供給」乃照顧產業中產品與服務的提供者,如:醫療社福團體、私人企業、專業人士等。「需求」即照顧產業中產品與服務的需要者,如失能者、被照顧者、身心障礙人士、被照顧者家屬等。而關於「市場價格機能」,我們都知道,在資本主義社會裡,價格決定了市場供需。有錢人生活品質好,三餐山珍海味,住院單人房、名醫問診;沒錢的人隨意過生活,土司配白開水,住院健保房、排班醫師問診。反觀,在照顧產業中也同樣如此,「市場價格」決定了你老年照顧生活的全部樣貌。有錢的人,可使用的服務項目多;沒錢的人,雖享有相同服務,但機會成本太高,錢拿不出來就是拿不出來。還好目前長照產業仍偏重「社會福利」範疇,主管單位為衛福部,市場價格受到其監管,而所有從業人員也都必須進行認證及考核,不全然交由市場所決定,「老有所終」的理想性目標,仍是政府努力的大方向。

三、若您或家人有「照顧服務」之需求,只要拿起手機或室內電話,撥打「1966」專線,說明您或家人目前所遇到的照顧問題,那麼就會有專人替您解答。

不過,並不是每個人都可享有政府的「長照2.0」服務,而是必須經過一定程式的評估與審核才可。若您或家人符合「失能程度2級以上」(需由專人進行評估)且65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症者,或領有證明檔的身心障礙人士等,就可享有政府目前所提供的長照服務資源。然而,若非屬這群民眾,則並非政府所定義的長照服務「被照顧者」。

四、在這個產業裡,服務品質仍建立在由上而下的「醫療評鑑」大框架下,而沒有真正落實在「以消費者需求為主」的滿意回饋上而做更多努力。

或許也因為,這些被服務的長輩、老者、身心障礙人士等,其身心功能只會隨時間而漸漸退化,甚至很多已不能表達自我意志,肢體不能動、口不能說,這是不爭的事實。也於是,服務的好或不好,無從得知,更沒有客觀品質標準。能夠順利完成照顧服務,或許也就謝天謝地了。

坦白說,這篇文章,好似沒什麼重點。或許,我想說的可能是:「大家都會老。」

我們都會遇到要被攙扶、手腳不良於行、無法吞嚥、失智回不了家,甚至是病痛臥床、被插管餵食的那一天。那麼,我們可以怎麼做?家人可以怎麼面對?政府又可以做些什麼呢?

我們都應該盡早思索、好好規劃安排。賴清德總統在今年八月,正式宣誓了「長照3.0」的政策推動方針。也於是,大家終於「老有所終」了?還是,這樣的「老病死」之苦,還是一樣存在、甚或隨時代演進而更苦了?

若我們只是在問題發生的基礎上,去因應已發生的問題,那麼問題並不會被真正解決。所以,如果可以,去正視「少子化」、「高齡化」與「生命老死本質」等核心問題,可能才是更具有「人性溫度」的問題因應方案。「幾點零」的政策再玩下去,可能也就跟「蘋果手機」幾代一樣,又臭又長了。◇
長照光點
長照,乃透過「行住坐臥」與「吃喝拉撒睡」的從旁協助,照顧每個需要被照顧的人,以心印心,自度也度人。一位大叔,人生走了一大 更多內容>>