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健保財務面臨挑戰，健保署長石崇良近日提出，讓補充保費費率與一般保費脫鉤，從房屋轉售、證券交易等稅收，撥一部分到補充保費，以擴大健保財源。石崇良11日表示，目前保費收入75%來自受薪階級，希望有更多元財源挹注，最快明年啟動修法。
現行健保財務的收入來源，以薪資為主的一般保費約占75%至80%，約9%至10%來自補充保費（針對高額獎金、兼差收入、股利、利息、租金等課徵），其餘是政府負擔、政院挹注、菸捐等。
針對如何調整健保財務結構，石崇良近日提出策略，包括讓一般保費與補充保費脫鉤，各徵收項目可自訂費率，以及未來房屋轉售、證券交易等稅收，可能提撥一部分作為補充性財源。
石崇良11日接受媒體聯訪時表示，補充保費決心不變，未來面臨超高齡社會以及越來越多新藥新科技的醫學進步，健保財務方面必須持續擴大，但在把餅做大的同時，也希望不要將壓力全部壓在受薪階級，必須改變現行保費收入75%來自受薪階級者的一般保費收入。
他說，調整健保籌資、收入配比勢在必行，除了政府投資增加之外，希望調整補充保費，比如包租公、包租婆或存股族賺得比較多，就多負擔一點，甚至考慮多元財源挹注，如房地合一課徵所得稅、遺產稅等，對於結算制度等配套措施，在未來討論過程將一併考慮。
石崇良提到，健保改革仍有很多部分待凝聚共識，才有辦法真正訂出完整修法草案，今年立法院會期是來不及，明年才會修法，當然越早修正，對健保財務永續發展也會越有幫助。
可借鏡日本做法 提高消費稅
對於如何擴增健保財務來源，台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁建議，可以借鏡日本，面臨65歲以上人口超過30%的狀況，日本健保及介護保險財源不足，在綜合考量確保社會保險長期的財務穩定、降低年輕人的負擔及健保永續的條件下，分兩階段調高消費稅，其中第二階段2019年從8%調高到10%，其中1%就是用來挹注健保及介護保險的財源。◇
