世界衛生組織(WHO)宣示2030年消除C肝,要達到抽血診斷90%潛在C肝感染者,至少80%被診斷的病人接受治療,以期減少65%C肝相關死亡,臺灣希望提前於2025年達成目標。
依據衛服部國民健康署統計,全國45~79歲C肝抗體篩檢率63%,顯示仍有逾三成應篩檢民眾未接受篩檢。
為達到2025年根除C肝目標,健康署高屏業務組設計C肝篩檢及照護獎勵,期待在高屏區醫療院所共同努力下,擴大C肝篩檢涵蓋率、積極收案並提升C肝完治率,這項成果11月28 日在義大醫院發表。
C肝病毒與愛滋病毒合併感染的治療
20年前臺灣爆發藥癮愛滋疫情,也就是靜脈藥癮者透過共用針具、溶劑,同時傳播C肝與愛滋病毒,正是義大醫院率先發現並通報,促使政府推動愛滋減害計畫,讓疫情得以迅速獲得控制。
義大感染管制部長黃俊凱說明,愛滋病毒感染兩大風險族群,包括男同性戀和靜脈藥癮者,都可能傳播C肝病毒。義大已將C肝納入新診斷愛滋感染者的常規檢查,檢率100%,2018年開始,迄今已用全口服抗病毒藥物治療141位合併感染病人。
黃俊凱說,愛滋感染者也是C肝再感染的高危險群,對於C肝治療成功病人,每年會追蹤檢測C肝病毒量;針對未感染過C肝病人,則檢查肝功能,一旦發現異常,會進一步檢驗C肝抗體,以確定是否有C肝感染。唯有全方位的照護與預防,才能做到在愛滋病族群裡根除C肝。
藥癮者共病C肝的跨團隊治療
義大精神科醫師邱郁玟表示,義大2007年8月起開設藥癮治療特約門診,近五年服務病人數每年平均約250位,在全臺醫院中位居前段。義大2020年1月成立「美沙冬C肝治療團隊」,透過優化流程,大幅提升病人接受治療意願。2021年1月305位規則追蹤的美沙冬病人達100%篩檢率(C肝感染率達90.2%)、92.4%病毒量檢測率、95.8%治療率及97.9%治療成功率,已達C肝微根除目標。
偏鄉及離島C肝篩檢治療
義大內科部長戴啟明說明,義大攜手六龜衞生所於疫情期間善用居民接受COVID-19疫苗注射等時機,進行C肝篩檢,對於C肝抗體陽性病人則利用高市府公車式小黃轉診至義大,並提供院內綠色通道,讓居民可輕鬆完成整個治療流程。
2020年10月至2022年9月,6,393位符合篩檢居民中,1,879位接受篩檢,將六龜區C肝篩檢率由40%大幅提高至70%;79位C肝感染居民中,70位(88.6%)成功轉診,並達100%治療成功率,此成績也讓團隊於獲得2023年SNQ國家品質標章認證。
此外,2023年3月開始與澎湖縣衛生局合作,進行澎湖二、三級離島消除C肝計畫,在3,765位符合篩檢的在籍在戶居民中,至2024年4月篩檢率已達91.9%,且有16個村(里)篩檢率超過九成,朝向全離島C肝根除目標邁進。◇