
糖尿病不只影響血糖控制,還可能導致許多器官嚴重併發症,除了心臟或腦血管病變外,還會影響包括眼睛、腎臟及周邊血管等。其中糖尿病視網膜病變是成年人失明最主要原因,而糖尿病腎病變則為成年人接受洗腎的最大族群。
關於糖尿病視網膜病
長期血糖控制不良會導致視網膜微血管受損,引發視網膜水腫、出血,最終可能視力喪失。隨著病情進展,患者可能出現視力模糊、視野缺損或浮游物增多等症狀。此外,眼瞼下垂也是可能的臨床表現之一。
臺北榮民總醫院桃園分院內科部主任常逸平分享,一名五十多歲男性患者,因糖尿病控制不良及腎臟功能不佳,導致全身水腫,患者最近發生左上眼瞼下垂,眼睛無法睜開。起初懷疑是中風,經眼科及神經內科會診,並接受最新腦部核磁共振、四肢肌電圖及神經電位檢查後,確認是左側動眼神經麻痺,主因是糖尿病引起的多發性神經病變。
常逸平說明,長期高血糖可能導致神經病變,使提眼瞼肌和眼外肌的神經支配異常,這些肌肉正常功能受損,導致上眼瞼無法正常抬起而出現眼瞼下垂。此時視野受限,尤其閱讀或需要向上看時更明顯。患者在積極控制血糖、血壓及全身水腫後,左眼逐漸恢復正常。
北榮桃園分院長彭家勛表示,糖尿病對全身影響是多方面的,視網膜病變和眼瞼下垂是其中兩種重要的眼部併發症。透過了解其發病原因、臨床表現、診斷及治療方法,採取有效預防措施,糖友可以更好的保護視力,定期眼科檢查和血糖控制是預防併發症的重要關鍵。◇