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急診近期面臨壅塞問題，衛福部健保署7日二度召開會議討論解方，擬調整急診診察費及護理費、急救責任醫院加護病房給付，並增加給付急診留院觀察床等，預估每年增加健保支出超過40億元，最快5月上路。不過，醫院必須達成薪資調整、急診收治改善等指標，才會調高給付。
據中央社報導，健保署長石崇良會後接受媒體聯訪時說明，目前在「急診支付標準、留院觀察床支付、急救責任醫院加護病房給付」等三項目已有共識。
石崇良說，相關預算將從健保「其他」部門支應，預估共須逾40億元；不過仍待下週醫院總額研商會議進一步討論，若順利通過，預計3月底提至健保共擬會議討論，最快4月預告、5月實施。
急診診察費及護理費調升
針對「急診支付標準」部分，石崇良說明，過去急診診察費內涵護理費，未來研擬拆分分列，將醫師診察費和護理費分開，並按照檢傷級數差異，各調增10%。以檢傷分類最嚴重的一級為例，診察費由1,223點，調到1,345點；護理費從577點調到635點。全年預計增加7.3億元健保支出。
關於「急診留院觀察床支付標準」，石崇良說，醫師診察費與護理費也將分開計算，其中觀察床診察費調至與病房相同468點，護理費則調升六成；留觀首日自571點調升至914點、第二天從175點調至703點，相當於急性一般病床觀察床的九成費用。預估共需要新增健保預算4.3億元。
醫療院所達成指標才加碼
不過，石崇良表示，相關給付標準調整，須搭配指標改善，包含縮短急診停留觀察時間、超過48小時停留人數等，以免給付提升後醫院都把病人留在急診，因此要做到改善，才會外加。
至於「急救責任醫院加護病房給付」，石崇良說，若是全重度級的急救責任醫院，加護病房給付比照醫學中心，而52家重度級急救責任醫院中，有26家為區域醫院；中度級急救責任醫院則比照區域醫院。健保預估新增約5.9億元支出，不過醫院也須符合護理人員薪資、自急診收治重症病人等條件。
研擬病房護理費用調高部分，石崇良指出，目前希望優先解決急診問題，因此預估從急性一般病床護理費開始調整，單年支出粗估約25億元，不過給付額度尚未達共識，仍須進一步討論。◇
