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秋冬RSV進入傳染高峰 肺炎死亡風險高流感2.3倍 醫建議打齊5大疫苗

5大疫苗防護網(臺灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
5大疫苗防護網(臺灣胸腔暨重症加護醫學會提供)

文/記者黃星若
隨著秋冬氣溫轉涼,除了大家熟知的流感與新冠肺炎之外,呼吸道細胞融合病毒(RSV)也悄悄進入傳染高峰期。衛生福利部疾病管制署最新統計顯示,今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍,創下今年單月新高。

臺灣感染症醫學會、臺灣胸腔暨重症加護醫學會與臺灣家庭醫學醫學會共同提醒,RSV傳染力極強,造成長者肺炎的機率是流感的2.7倍,住院患者死亡風險更是流感的2.3倍,呼籲民眾切勿將其當成一般感冒,高風險族群應及早部署疫苗防線。

RSV如無聲瓦斯味 終身恐反覆感染

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,RSV傳染性極強,平均一人可傳播給三人。其發音類似臺語的「瓦斯味」,如同瓦斯外洩般無聲無息。由於感染初期症狀不具特異性,極易被誤認為普通感冒,但免疫力較弱或患有慢性病的長者,病程往往會在短時間內急轉直下。

陳育民說明,臺灣目前有RSV A、B兩型共同流行,一年四季皆有病例發生,且一生中可能反覆感染。肺炎長年高居國人死因第三位,而RSV正是引發長者肺炎的重要病因之一,每10名因肺炎住院的長者中,就有1名感染RSV。

研究顯示,RSV造成肺炎的機率是流感的2.7倍,RSV住院患者的死亡風險也比流感高2.3倍,發生插管或死亡的比例也高於新冠肺炎。

更值得注意的是,RSV對長者的影響不一定隨著出院而結束。陳育民表示,研究發現,因RSV住院的長者每4人就有1人在住院後一年內死亡;約3成長者在住院6個月後,日常生活仍受到影響,約四分之一患者在住院後6至12個月仍感到呼吸困難。

此外,50歲以上RSV住院患者中,約2成可能發生急性心臟事件,部分併發症甚至持續至出院後180天。對原本生活能夠自理的長者而言,感染後可能因體力及呼吸功能下降,逐漸需要家人協助照顧。

無專一性藥物 可靠主動預防

RSV對慢性病患者的威脅同樣不容小覷。資料顯示,超過9成的RSV住院患者原本即患有慢性疾病,其中更有63%同時具有三項以上的慢性病;國際研究亦證實,慢性病患者感染RSV後的住院風險較健康同齡者高出3至10倍。

臺灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示,RSV目前尚無專一性的抗病毒治療藥物,臨床上多以支持性療法為主,一旦長者感染住院,平均住院天數長達32天。

此外,約有4成的RSV感染者完全沒有症狀,容易在不知不覺間將病毒傳播給周遭的幼兒、長輩或慢性病患者,形成「一人感染、全家承擔」的家庭傳播鏈。

家庭5大疫苗降低重症與血栓風險

吳至行指出,研究數據顯示,接種RSV疫苗可降低62%的RSV相關住院風險、69%的重症風險,並能降低79%的RSV相關血栓栓塞事件(包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓)。

面對秋冬多重呼吸道病毒威脅,醫師建議民眾應依年齡及個人健康狀況,主動與醫師討論評估包含流感、新冠、肺炎鏈球菌、百日咳以及RSV在內的「5大疫苗」防護網。

針對哪些族群應優先考慮接種RSV疫苗?臺灣感染症醫學會理事長張峰義建議以下三大高風險對象:

75歲(含)以上成人。

60至74歲高風險族群:包含患有慢性肺病(如COPD)、心血管疾病、肝臟或腎臟慢性疾病者,以及長期照顧機構住民。

懷孕28至36週的孕婦:可透過母體產生抗體,提供新生兒出生至6個月內的被動免疫保護。

長照機構防群聚建議公費接種

針對高齡與慢性病患集中的長照機構,張峰義特別提醒,機構住民因共同生活且接受密切照護,一旦病毒入侵極易引發群聚感染,進而加重醫療與照護負擔。

疾管署今年1月已修訂「長期照護機構RSV感染管制指引」,明確建議60歲以上住民經醫師評估後接種RSV疫苗。張峰義認為,除了落實日常感染管制與評估自費接種外,未來亦應考量疾病負擔與成本效益,優先針對長照等高風險場域評估公費接種的可行性。

最後,吳至行建議家庭呼吸道防護可落實「三步驟」:

盤點:整理家中長輩、慢性病患、孕婦與幼兒的年齡、健康狀況及既往疫苗紀錄。

諮詢:就醫時主動與醫師討論,確認合適的疫苗種類與接種時程。

落實:除接種疫苗外,平時應勤洗手,出現症狀時配戴口罩並避免接觸高風險家人,同步做好環境清潔消毒。