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立法院三讀通過《老人福利法》修法，符合所得條件的65歲以上長者，未來健保費將由中央全額補助。不過，隨著高齡人口增加、年輕繳費人口減少，健保財務也面臨壓力。基層藥師認為，除了補助長者，也應檢討慢性病連續處方箋的部分負擔，並透過健康幣及用藥教育，減少民眾不必要的就醫和藥品浪費。
立法院會10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，明定近一年綜合所得未達申報標準或綜所稅率未達20%的長者，由中央全額補助健保費。衛福部估計，2026年底約有403萬名長者符合資格，占65歲以上人口約83%，每年所需經費約新台幣400億元。
衛福部社保司司長張鈺旋日前表示，若由健保費支應，約1,485萬名20至64歲主要勞動人口，平均每人每年增加約2,690元負擔；若由中央稅收支應，則由約698萬個繳稅家庭分攤，平均每戶每年約5,720元。
地方補助條件不一 藥師籲中央協助
中華民國基層藥師協會理事長、藥師沈采穎向《大紀元》表示，中低收入長者免繳健保費，對經濟較弱勢的家庭確實有幫助，但目前各縣市老人健保費補助條件不同，有些設有所得或設籍限制，有些僅補助中低收入老人或特定年齡層。她認為，財政能力較弱的縣市可能無力編列預算，中央應考慮協助，避免長者因居住地不同而有不同待遇。
她也指出，少子化使家庭子女數減少，父母的健保費及生活開銷可能集中由少數子女承擔。補助長者能減輕家庭支出，但相關經費仍須由政府編列預算，如何兼顧長者需求與財政負擔，仍須考量。
除了補助經費如何分攤，沈采穎認為，健保永續也不能只靠增加財源，還應減少醫療資源浪費。
她從藥局第一線觀察到，有些長者領藥後沒有按時服用，甚至直接丟棄。
沈采穎建議，慢性病連續處方箋可改為每次領藥都收取部分負擔，先從醫學中心、區域醫院及地區醫院開始，診所暫不納入。
她認為，讓民眾每次領藥都負擔部分費用，可能減少家中仍有剩藥卻重複領藥的情況，也能提高民眾對用藥成本的重視，改善服藥情形，避免病情惡化後增加用藥及檢查支出。
強化正確用藥教育
從源頭減輕健保負擔
她也提出健康幣延伸構想，像是納入一年未使用健保卡，可獲得健康幣點數的獎勵，供民眾購買牛奶、原型食物或鈣片等有助健康的食品及保健品，但不宜用來折抵掛號費，以免反而鼓勵就醫。她認為，政策可先維持健康幣原有使用範圍，再逐步調整。
沈采穎表示，台灣就醫方便、費用相對便宜，民眾遇到腹瀉、發燒或頭痛等情況，常直接前往醫院。
她建議，政府應將正確用藥及自我照護教育提升至行政院層級，納入醫療韌性政策，並從小學開始教導基本用藥常識，讓孩子把觀念帶回家提醒長輩，例如「吃藥不能配茶」。
她認為，政府目前多從醫療人力及健保財務等後端問題著手，卻較少重視前端預防教育。隨著少子化使未來繳納健保費的人口減少，除了檢討補助支出，也應從正確用藥、自我照護及合理使用者付費著手，減少不必要的醫療支出，避免將負擔留給下一代。◇
