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狼瘡注意事項

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文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)
紅斑狼瘡的蝴蝶斑有重要意義嗎?通常有蝴蝶斑表示病情活動力強,病情不可不注意,中醫藥就是清熱涼血,類固醇的控制非常重要,若不治療會危及生命。

口腔潰瘍,在一般人也常發生,如熬夜、吃太刺激火熱的食物,但若在系統性紅斑狼瘡(SLE)病人身上出現,也是病情活動程度的一種表現。基本上傷口仍是要注意清潔衛生,避免辛辣食物。

頭髮掉落非煩惱

掉頭髮為什麼會在SLE病人身上出現?主要是皮膚下出現小的血管炎,影響毛囊營養供應,頭髮生長受到影響,因而常常脫落。病情若在控制之內,毛髮可以再生,但若又出現大量掉髮,很可能是病情再度活動的徵象。

SLE的病人為什麼月經常是紊亂的,甚至閉經呢?因為SLE病患要長期吃類固醇與免疫抑制劑,抑制卵巢功能,這就會造成月經紊亂與閉經,若有服用雷公藤控制病情的,服藥半年後也常出現月經紊亂。

關節痛是SLE病患的常見症狀嗎?可以說關節炎是最常見臨床表現,甚至是早期唯一的臨床表現方式,近端指間關節、腕關節和膝關節最常發作,症狀是腫脹、疼痛,呈對稱性表現,若治療得宜,關節不會被破壞,沒有後遺症。

心臟在紅斑狼瘡中也會被波及嗎?既然SLE是全身性的,心臟也是常被攻擊的對象,發病率高達50%,病變包括心包膜炎、心肌炎、心瓣膜炎、冠狀動脈炎等等,仍是使用類固醇與免疫抑制劑治療,大多數病患可以迅速得到控制。有許多紅斑狼瘡病患第一次發病,就是以心包積水為表現的。

肺部波及要小心

SLE攻擊肺部,是什麼情況呢?最主要的就是造成肺部纖維化,發炎時很容易咳嗽,類似一般感冒,約占SLE的10%左右,這種併發症預後比較差,晚期病患容易死於高血壓、肺心症。狼瘡肺炎要積極治療,預防後續不良後果。

SLE會攻擊腸胃道嗎?其實出現腸胃症狀的比率還頗高的,約有25%~50%的患者會出現腸胃症狀,主要是腸胃道血管炎造成,也有的是長期服用藥物帶來的副作用。腸胃道的保健也要注意,若有腸胃道症狀,不要暴飲暴食,不要常吃辛、酸、辣再次刺激腸胃,不要吸菸、飲酒,進而加重腸胃負擔。有一種嚴重的腸胃道疾病,稱為「蛋白丟失性腸病」,年輕女性較多見,除了嚴重腹瀉,蛋白質也會流失,都是免疫攻擊後的併發症。

應該怎樣防治狼瘡腎炎的發生與發展呢?的確狼瘡腎炎是重大併發症,是患者死亡的常見原因,防治最好方法就是正確合理的治療紅斑狼瘡,經常檢查尿液與腎功能,定時服藥,防治狼瘡的進展也就是防治腎炎的惡化。狼瘡腎炎常常是不可逆的惡化,因此切勿失去治療時機。

腦病不是精神病

狼瘡性腦病有很可怕嗎?如果狼瘡正處在積極活動期,如發燒、關節痛、心包與胸腔積液、手指血管炎、面部紅斑明顯與併發頭痛、嘔吐,興奮或憂鬱、哭鬧無常,或排尿、排便困難,四肢麻木等,是狼瘡性腦病的徵象,若積極治療還是有機會完全不遺留後遺症的進入緩解期。

SLE患者不適合結婚嗎?若不適合結婚,就大大諷刺了現代醫療仍是束手無策,但是現在大多數病患在病情得到控制後,仍然可以安心地過婚姻生活,不用擔心,若有另一半的鼓勵安慰與支持,對於疾病的控制更是有加分的效果。類固醇、免疫抑制劑、止痛消炎藥、抗癌藥的配合使用,可讓病情穩定。

SLE的患者生小孩會不會出問題?我們可以確定的是,因為不是傳染病,結婚絕不會傳染給另一半的,但是懷孕的確會讓病情加重,但只要控制得宜,類固醇穩定使用,仍是可以順利生育。妊娠時要注意自己的身體變化,如血壓、呼吸、尿泡沫、皮膚病變等等,服用藥物也要考慮到對胎兒的影響。

SLE會遺傳嗎?只能說是多因素共同影響,有遺傳傾向,但尚不能說是遺傳疾病,因為大部分患者的子女是正常健康活潑的。

SLE適不適合晒太陽呢?當然是不適合,晒太陽不但會加重病情,甚至會使原本正常的、處於緩解期的病人誘發出疾病,即使沒有光敏感患者也不適合晒太陽,所以出門最好是戴帽或撐傘,避免紫外線的直接照射而使病情加重。飲食上最好避免芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物、苜蓿類種子、豆莢等,可多吃香蕉、蘋果、柳橙、番茄等鉀離子豐富的食物,若已腎衰竭當然還是要避免掉高鉀食物。一般而言,飲食清淡,低鹽、低脂肪還是比較好。

緩解病情不表現

SLE到底能不能根治呢?應該說可以緩解,但不要說根治,因為生活調理不好,即使緩解的病人仍會發病,但好好調理一直處於緩解期,那也可以說達到心中想要根治的理想。中藥清熱涼血藥可以讓病情穩定,早些進入緩解期。

如何判定病情又再度活動?只要關節炎、實驗室檢查異常、皮疹、黏膜潰瘍、掉頭髮、胸膜炎、心包炎、癲癇、頭痛、精神異常、血管炎、尿液變化等等,應考慮病情活動,要趕快到醫院檢查,如確定發病,要積極治療。

鄧醫談養生
現任正梁中醫診所院長,畢業於台北醫學院醫學系,曾任外科專科醫師,之後到南京取得中醫博士學位,是國內少數專攻中西醫整合治療 更多內容>>