白血病的確切病因尚不清楚。遺傳和環境的結合被認為發揮了作用。危險因素包括吸菸、輻射、石化產品(如苯)、既往化療和唐氏綜合症。有白血病家族史的人也有更高的風險。白血病有四種主要類型——急性淋巴球白血病(ALL)、急性髓細胞白血病(AML)、慢性淋巴球白血病(CLL)和慢性髓細胞白血病(CML)——以及一些不太常見的類型。白血病和淋巴瘤都屬於影響血液、骨髓和淋巴系統的更廣泛的腫瘤組,被稱為造血和淋巴組織腫瘤。
治療可能涉及化療、放療、標靶治療和骨髓移植的某種組合,此外還需要根據需要進行支持治療和姑息治療。治療是否成功取決於白血病的類型和患者的年齡。美國的五年生存率為65%。在第一世界國家15歲以下的兒童中,五年生存率大於60%甚至90%,具體取決於白血病的類型。對於五年後沒有癌症的急性白血病兒童,癌症不太可能復發。
白血病是兒童中最常見的癌症類型,四分之三的兒童白血病病例是急性淋巴球型。然而,超過90%的白血病是在成人中診斷出來的,其中CLL和AML在成人中最為常見。
症狀兒童最常見的症狀是容易瘀傷、皮膚蒼白、發燒和脾臟或肝臟腫大。
未成熟白血球取代正常的骨髓細胞,對骨髓造成損害,導致血小板缺乏,而血小板在血液凝固過程中很重要。這意味著白血病患者很容易出現瘀傷、出血過多或出現針刺狀出血。
由於白血病會阻止免疫系統正常工作,一些人會經常感染,從扁桃腺感染、口腔潰瘍或腹瀉到危及生命的肺炎或機會性感染。
最後,紅血球缺乏導致貧血,導致呼吸困難和臉色蒼白。
有些人會出現其他症狀,如發燒、發冷、盜汗、四肢無力、疲倦和流感樣症狀。有些人由於肝臟和脾臟腫大而感到噁心或飽脹感;這可能導致體重意外減輕。受疾病影響的母細胞可能聚集在一起,在肝臟或淋巴結中聚集,引起疼痛併導致噁心。
如果白血球侵入中樞神經系統,就會出現神經系統症狀,尤其是頭痛。腦幹受壓可能導致偏頭痛、癲癇發作或昏迷等不常見的神經系統症狀。
白血病在顯微鏡下觀察血液樣本時,可以明顯看到大量白血球,而許多白血球是不成熟的或功能失調的。
白血病很少與懷孕有關,每一萬名孕婦中只有大約1人受到影響。如何處理主要取決於白血病的類型。幾乎所有出現在孕婦身上的白血病都是急性白血病。急性白血病通常需要及時、積極的治療,儘管存在流產和出生缺陷的重大風險,尤其是在發育敏感的頭三個月進行化療時。孕婦罕見的慢性淋巴球白血病的治療通常可以推遲到妊娠結束後。◇