陳殷正表示,近年SGLT2抑制劑、GLP-1等2類糖尿病新藥引起矚目,主因是副作用是很多人夢寐以求的減重。GLP-1是糖尿病皮下注射藥劑,協助身體分泌胰島素、減少升糖素、保持血糖穩定,也能增加大腦抑制食慾,產生飽足感,因而降低熱量攝取達到減重,俗稱瘦瘦筆的主要成分即是GLP-1。
他指出,國內以GLP-1為主成分的瘦瘦筆藥品,包含善纖達(Saxenda)、胰妥讚(Victoza)、胰妥善(Ozempic)、易週糖(Trulicity)。善纖達的適應症為肥胖,衛福部核准為合法的減重注射藥物,其他3種的適應症是第二型糖尿病控制,卻遊走灰色地帶,被用在減重上。
最近缺貨的是易週糖,連帶的造成其他藥品也遭搶購,甚至擴及糖尿病新藥SGLT2抑制劑。
彰化藥局張姓老闆表示,很多人買不到瘦瘦筆之後,轉而詢問主成分為SGLT2抑制劑的藥品,雖然是處方用藥,還是有人照賣,一顆60~100元。
陳殷正表示,SGLT2抑制劑的機轉和GLP-1不同,它的作用在腎小管,抑制腎臟再吸收尿糖的功能,讓多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的效果,有效穩定血糖,也因為熱量被排出而達到減重效果。
陳殷正說,研究顯示,糖尿病人使用SGLT2抑制劑,可減少蛋白尿,減緩腎臟病惡化,甚至洗腎發生。使用在非糖尿病的腎臟病人,發現同樣有類似功效。除了保護腎臟,SGLT2抑制劑也有保護心臟的效果,不僅改善心臟功能,也降低心臟衰竭住院,甚至死亡。
SGLT2抑制劑對血糖、腎臟、心臟都有助益,陳殷正指出,糖尿病及心臟衰竭目前已經有條件的健保給付,在腎臟病部分雖然健保尚未給付,不過應該指日可待。
陳殷正強調,SGLT2抑制劑是處方藥,適應症並不包括減肥,如果使用者腎功能不好,使用後恐造成腎損傷,而且尿液中糖分太高,泌尿道容易發生感染,甚至引起更嚴重、有致命風險的酮酸中毒。也因為不是合法減重藥,一旦身體出問題,無法適用藥害救濟。◇