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國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫、國泰心血管中心加護病房專科護理師潘姿菁分享水腫原因，及病人日常照護建議。
水腫多從雙腳開始
簡韶甫表示，水腫大多從雙腳開始，由腳盤、小腿慢慢往大腿延伸，嚴重甚至鼠蹊部、肚皮，都可能會受影響，水腫持續惡化，可能鞋子會變緊穿不下，甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。
水腫包括，局部水腫、全身性水腫，及靜脈或淋巴阻塞造成的局部水腫，簡韶甫進一步說明。
局部、全身水腫
■局部水腫：常見於下肢。常可聽到病患分享，最近剛從國外搭飛機回來，下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛，這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫，可能由於維持了十幾小時的坐姿，靜脈循環變差，血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓。
■全身性水腫：可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。
全身水腫常見於心臟衰竭，其症狀為下肢水腫、容易疲累無力、運動時呼吸困難、夜間睡覺無法平躺須枕頭墊高或側躺才能改善症狀。
肝臟疾病也是全身性水腫的常見原因，病人可能因慢性肝炎或酗酒引起肝硬化，使體內蛋白質製造不足產生水腫，至於腎臟功能異常病人，像是腎病症候群、糖尿病也會使蛋白質從尿液中流失，造成低蛋白血症，導致水腫產生。
若為心衰竭導致的水腫，照護上，除使利尿劑等藥物使用外，應注意水分攝取及體重維持，飲食上採取低鹽（1天小於5公克），避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品，並且持續觀察有無心衰復發症狀，運動可採漸進式運動，如散步、慢跑等。
靜脈或淋巴阻塞水腫
■靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫，常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。
好發族群為長時間臥床的病人，如中風、骨科手術後等，其他還有年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病及外傷，而罹患靜脈曲張的病人，由於其淺層靜脈已經變形、受損，因此亦有機會進一步引發深層靜脈栓塞。
若為深層靜脈栓塞造成的水腫，病患可以考慮抗凝血劑治療，也會建議病患穿著彈性襪3至6個月，藉以改善血液循環，減輕腿部腫脹。
皮膚變薄須保護
潘姿菁提醒，水腫後皮膚會變薄，也應注意皮膚保護，避免過緊衣物，可穿著棉質易吸汗之衣物，臥床休息時可將患肢抬高超過心臟位置，且應避免碰撞產生傷口，若傷口已出現破皮或滲液，應適當傷口護理以避免感染情形，一旦發現肢體水腫時，建議應盡早就醫，以避免原發疾病治療的延宕。◇
