到底怎樣才算便祕?幾天排便一次算正常呢?鐘雲霓表示,臨床上正常的排便次數範圍很廣,從一天三次到三天一次都是正常排便頻率,如廁在5~7分鐘內完成,都不算便祕。然而,有些人雖然天天排便,但坐在馬桶上醞釀10分鐘仍大不出來,就屬於便祕。
便祕有3種類型
鐘雲霓說,便祕一般可分為三種類型,大家可以自我判斷,看看自己屬於哪種。
1. 遲緩型便祕:多發生在長者身上,隨著年紀漸長,就算糞便的質地良好,由於腸胃蠕動過於緩慢,糞便很難排出來。
2. 直腸型便祕:當身體有便意時,卻因忙碌錯過排便時間,忍久後腸道就會變得遲鈍、很難正常排便。
3. 痙攣型便祕:由於生活緊張、工作壓力大,導致腹瀉與便祕交替出現。
排便舒暢有妙方
鐘雲霓說,便祕與吃進去的東西有關,因為糞便質地決定排便是否舒暢,而平時多吃蔬菜和水果,是治療便祕的基本要點。
她解釋,要想產生質地良好的糞便,蔬菜和水果的比例最好是2:1,因為富含非水溶性纖維的蔬菜,能構成糞便的蓬鬆骨架,有利於大便在腸道中滾動、往前推進;而富含水溶性纖維的水果,可保持糞便溼潤,讓糞便可以潤滑順暢的出來。
如果感到自己排便不順、排便不乾淨,吃什麼食物能有改善效果?鐘雲霓建議,可以低頭看看馬桶,如果糞便出來是一粒粒的、粗糙、刮肛門的,就表示含水溶性纖維的水果吃的太少,糞便中沒有足夠多的水分;如果出來的糞便是軟軟糊糊的,每次都需要用力擠出,就表示缺乏粗纖維去構成糞便的形狀。
• 10大通便蔬果:分別是綠色蔬菜類的綠花椰菜、菠菜和蕃薯葉;菇類的香菇和木耳,特別是木耳富含天然的粗纖維和水溶性纖維;用海藻石花菜製作成的石花凍(又稱菜燕);水果類的奇異果、火龍果和芭樂,都是能讓糞便順利排出體外的健康食材。此外,喝優酪乳可以補充益生菌。確保蔬菜水果的量要足夠,其他的不管是吃肉還是蛋等,都沒有關係。
尤其,煮熟的蔬菜比生菜好,因為能入口的生菜,一般纖維都比較細,而且生菜較蓬鬆,占有很大空間,吃一點就覺得有飽足感,吃不了很多;相較之下,煮熟的蔬菜體積變小,一次能吃得比較多。
在水果方面,香蕉和火龍果富含水溶性纖維,奇異果既有水溶性纖維又有非水溶性纖維。研究顯示,奇異果中含有約1/3的水溶性纖維和2/3的非水溶性纖維,正好符合產生糞便所需的纖維比例。
• 大量補充水分:鐘雲霓補充,除了確保蔬菜水果的攝取,每天還要記得大量補充水分,大約每天2,000~2,500c.c.,果汁和湯都可以,但咖啡和茶不算在內,因為它們都含有利尿成分,反而會把身體中的水分帶走,所以喜好喝咖啡和茶的人更應該多補充水分。
• 運動:運動也是增加排便順暢的好方法,平日有散步習慣的人,可以加快走路的速度,建議一週至少三次,通勤族還可以拉長走路的距離。其他的有氧運動也都有幫助,比如跑步、游泳和做體操等。
研究發現,適當運動可以增加益生菌的數量,產生更多有益腸道健康的物質如丁酸鹽等,也能夠避免腸道通透性改變,防止有害物質從腸道進入血液。
• 蹲姿大便:鐘雲霓說,有些便祕患者問她,「我要肚子用力還是肛門用力?」她解釋,排便的重點不是用力,應該是有便意的時候,放鬆肛門,自然就有大便出來。
蹲姿也能讓排便過程更順暢一些。因為乙狀結腸呈S形,蹲式廁所在如廁時,腸道會拉得比較直,糞便就比較容易排出。如果使用坐式馬桶,可以使用一個小凳子把腳墊高,這樣就可以模擬蹲姿,讓腸道變直、排便比較順暢。
如何養好腸道菌群?
鐘雲霓表示,也可以嘗試益生菌、單純的纖維粉或酵素。不過,益生菌不是通便藥,不能等便祕的時候才吃,「益生菌是活的,你要把它養育在腸道裡面。」
鐘雲霓建議,可先挑一種益生菌連吃三週,同時在這三週間大量食用蔬菜水果來養菌,如果發現排便有改善了,就表示這個菌種適合自己的腸道,可以持續吃三個月,同樣配合大量蔬菜水果,這樣這隻菌就會在腸道裡生子生孫,三個月後不用再吃益生菌,也會有好的腸道菌相。」
如果連吃三個星期都沒有好轉,可能這種菌不適合自己的腸道,可以記下這種菌的名字,下次換其他菌種嘗試。
無需擔心「宿便」
排不出去的「宿便」讓腹部腫脹,甚至毒素積聚體內。坊間不少「排宿便」療程,鐘雲霓則表示,糞便通常在體內存在24~48小時,無需糾結所謂「宿便」問題。
鐘雲霓認為,如果糞便有毒素,就表示吃進的食物有問題,例如吃過多燒烤或油炸食物,或是加工食品,這些東西在進入腸道後就會刺激腸道,造成慢性發炎,當排便次數愈少,發炎物質停留在腸道中時間愈長,就容易引起瘜肉、病變、甚至罹患大腸癌的風險。
相反,養成良好的飲食習慣,多吃蔬果等健康食物,就算2~3天排一次便,身體也不見得會變差。況且蔬果能幫腸道養出好菌,即使偶爾不小心吃到不健康食物,腸道也有足夠抵抗力。
小心瀉藥副作用
多吃蔬果、補充水分與運動,再不行,購買纖維粉加強。如果以上方法真的都行不通,最後才嘗試軟便劑、瀉藥或灌腸等方法,但這些方法可能會傷害腸道,不宜頻繁使用。有些有排便困擾的人灌腸後感覺很舒服,鐘雲霓提醒千萬不要過於依賴灌腸,因為灌腸對腸道產生逆向刺激,腸道黏膜受刺激久了會纖維化和變硬,肛門變不敏感,讓便祕症狀加重。◇